Médicos y activistas por los derechos de las personas trans aseguran que esta modificación dificultará enormemente la comprensión de los diagnósticos y las tendencias del cáncer en esta población.

Algunos estudios han demostrado que entre las personas transgénero es más frecuente el consumo de tabaco y menos habitual los controles de detección del cáncer, factores que podrían aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad.

Investigadores del cáncer explicaron que este cambio es consecuencia de que la administración Trump solo reconoce los sexos “masculino” y “femenino”.

Los científicos opinan que la medida impactará a todos los registros de cáncer del país —en cada estado y territorio— ya que todos reciben fondos federales.

A partir de 2026, los registros financiados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) . Y las agencias federales de salud solo recibirán datos de pacientes clasificados de esa manera.

Actualmente, los registros si el sexo de un paciente de cáncer es “hombre”, “mujer”, “otro”, ofrece diferentes opciones para “transexual”, y si el sexo no ha sido indicado o se desconoce.

En enero, el presidente Donald Trump firmó una en la que se estableció que el gobierno federal solo reconocerá los sexos masculino y femenino. Autoridades de los registros oncológicos informaron que se les ordenó modificar la manera en que recolectan los datos de pacientes con cáncer.

“En Estados Unidos, a los que estamos recibiendo fondos federales prácticamente no nos dieron otra opción”, le dijo a �������ýҕ�l Health News Eric Durbin, director del Kentucky Cancer Registry y presidente de la North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR). Esta institución, que recibe dinero federal, establece los estándares para informar casos de cáncer a lo largo de Estados Unidos y Canadá.

Según la nueva normativa, se deberá clasificar a los pacientes como “sexo desconocido” cuando esté documentado como algo distinto a masculino o femenino (por ejemplo, no binario o transexual) y no haya información adicional sobre el sexo asignado al nacer.

Una visión incompleta

Investigadores señalaron que actualmente no se cuenta con datos poblacionales de calidad sobre la incidencia de cáncer en las personas transgénero. Si bien se estaban logrando avances importantes para mejorar esta información, ese trabajo ahora corre el riesgo de quedar en la nada.

“En lo que respecta al cáncer y las desigualdades en torno a esta enfermedad, se pueden usar los registros de cáncer para ver dónde se encuentra la mayor contaminación atmosférica, ya que las tasas de cáncer de pulmón son más altas en esas zonas. Se puede observar el impacto del almacenamiento de residuos nucleares debido a los tipos de cáncer que son más frecuentes en esos códigos postales, en esas zonas del país”, explicó Shannon Kozlovich, miembro del comité ejecutivo del California Dialogue on Cancer.

“Cuantos más sectores de la población dejemos fuera de esta base de datos, menos sabremos qué está ocurriendo”, agregó. “Y eso no significa que no esté ocurriendo”.

Durante décadas, los registros de cáncer fueron la herramienta de vigilancia más completa en el país para entender la incidencia del cáncer, las tasas de supervivencia y para identificar tendencias preocupantes.

Cada año, hospitales, laboratorios de patología y otros centros de salud notifican los casos de cáncer a registros regionales y estatales. Los datos compilados documentan las tasas de incidencia y mortalidad por región, raza, sexo y edad.

Dos programas federales son las principales fuentes de estadísticas sobre cáncer, con información sobre decenas de millones de casos. El National Program of Cancer Registries de los CDC financia organizaciones en 46 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes y territorios del Pacífico estadounidense. Su información representa del país.

Por su parte, el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer, conocido como SEER, recopila y publica datos de registros que cubren del país.

La información que publican los registros de cáncer ha llevado a modificaciones en el tratamiento y en la prevención, además de impulsar otras políticas diseñadas para reducir las tasas de diagnóstico y de mortalidad.

Por ejemplo, esos datos permitieron identificar el entre personas . Como resultado, ahora las guías clínicas en Estados Unidos que los adultos comiencen los chequeos a los 45 años en vez de a los 50.

Varios estados también han aprobado sus propias medidas. Lara Anton, vocera del Departamento de Servicios de Salud de Texas, dijo que en 2018 los epidemiólogos del Registro Oncológico de Texas descubrieron que el estado tenía las tasas más altas del país de carcinoma hepatocelular, un tipo de cáncer de hígado más común en hombres que en mujeres.

A raíz de esto, el Instituto de Prevención e Investigación del Cáncer de Texas para revertir el aumento de casos. El Registro Oncológico de Texas se unió a SEER en 2021.

“Cuando se ingresa a un paciente con cáncer en un registro, lo seguimos durante el resto de su vida. Porque necesitamos saber si las personas sobreviven según el tipo y la etapa del cáncer”, señaló Durbin. “Eso es crucial para la formulación de políticas públicas”.

La NAACCR imparte los estándares nacionales que definen qué tipo de datos se deben recopilar con cada diagnóstico. Estos estándares son desarrollados junto a los CDC, el Instituto Nacional del Cáncer y otras organizaciones.

Según Durbin, los registros recopilan más de 700 datos por paciente, entre ellos información demográfica, diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Los registros financiados por los CDC y el NCI deben especificar el sexo del paciente.

Las definiciones de NAACCR y sus estándares de datos garantizan una recolección uniforme en todo el país. “Todos seguimos esencialmente los estándares que desarrolla NAACCR”, dijo Durbin. Aunque los registros pueden agregar datos específicos a nivel estatal, deben seguir estos lineamientos cuando transfieren la información al gobierno federal.

En un comunicado enviado por correo electrónico, Andrew Nixon, vocero del Departamento de Salud y Servicios Humanos, afirmó: “HHS está utilizando la ciencia biológica para guiar sus políticas, no agendas ideológicas como lo hizo la administración Biden”.

Un retroceso

NAACCR publica periódicamente actualizaciones de sus lineamientos. Pero, según Kozlovich, el cambio en la categoría de “sexo” que eliminará las opciones transgénero a partir de 2026 fue una decisión de emergencia provocada por las políticas de la administración Trump.

Kozlovich formó parte de un grupo que impulsó la inclusión de datos sobre sexo y género como variables distintas en la recolección de información oncológica.

Según un realizado por el Williams Institute de la UCLA School of Law en Los Ángeles (UCLA), 2,8 millones de personas mayores de 13 años se identifican como transgénero en el país.

Científicos y defensores de los derechos de las personas trans manifestaron en entrevistas que hay señales preocupantes de que esta población podría tener mayor riesgo de desarrollar cáncer o enfrentar peores condiciones de salud en comparación con otras.

“Sin evidencia sobre nuestras desigualdades en salud, no hay ningún incentivo para corregirlas”, afirmó Scout, director ejecutivo de la LGBTQIA+ Cancer Network.

Un estudio publicado en 2022 concluyó que las personas transgénero y de género diverso eran entre más propensas que las personas cisgénero a consumir cigarrillos, cigarrillos electrónicos o habanos. El consumo de tabaco es una de las principales causas de cáncer y de muerte por cáncer.

Un publicado en 2019 concluyó que los pacientes trans tenían menos probabilidades de recibir los controles recomendados para detectar cáncer de mama, de cuello uterino y colorrectal. Y un realizado por investigadores de la Stanford Medicine encontró que los pacientes LGBTQ+ tenían casi tres veces más probabilidades de experimentar una recurrencia del cáncer de mama en comparación con personas cisgénero heterosexuales.

Scarlett Lin Gomez, epidemióloga de la Universidad de California-San Francisco y directora del Greater Bay Area Cancer Registry explicó que desde hace al menos 10 años el Instituto Nacional del Cáncer ha buscado mejorar su capacidad para monitorear la carga de cáncer en poblaciones con diferentes orientaciones sexuales e identidades de género. Los registros oncológicos son un punto de partida lógico, explicó.

“Se había avanzado lenta pero correctamente”, señaló Gómez. “Pero ahora, desde mi punto de vista, hemos retrocedido completamente”.

La decisión de no recopilar información sobre la identidad trans de los pacientes con cáncer es solo uno de los muchos cambios que han enfrentado los registros bajo la administración Trump, según científicos encargados de tareas de vigilancia y agencias estatales de salud.

Una orden del HHS para reducir gastos en contratos provocó recortes en el financiamiento a registros del programa SEER del NCI. Aunque los fondos de los CDC para registros no se han reducido, el presupuesto que propuso la Casa Blanca para el año fiscal 2026 plantea eliminar el financiamiento del National Program of Cancer Registries.

Otras acciones de la administración Trump contra personas trans incluyen la cancelación de subvenciones para investigaciones sobre salud LGBTQ+, el desmantelamiento de la oficina de salud para minorías sexuales y de género de los Institutos Nacionales de Salud, y la suspensión de servicios especializados para jóvenes LGBTQ+ en la línea nacional de prevención del suicidio 988.

Sin datos, los investigadores no pueden justificar el financiamiento de investigaciones que puedan beneficiar a pacientes trans, lamentó Gomez. “Es una forma de borrar su existencia”.

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Sin embargo, hubo una omisión importante que, según defensores de la comunidad LGBTQ+ y estrategas políticos, forma parte de una situación cada vez más compleja que enfrenta el demócrata mientras delinea un perfil más ubicado en el centro para una posible candidatura presidencial.

����ɲ��dz��� que habría obligado a las aseguradoras a cubrir y a las farmacéuticas a dispensar 12 meses de terapia hormonal de una sola vez a pacientes transgénero y a otras personas.

La propuesta era para los líderes de los derechos de las personas trans, quienes afirmaron que era crucial preservar la atención médica mientras las clínicas de afirmación de género bajo la presión de la Casa Blanca.

Expertos políticos afirman que el pone de relieve la carga que ha adquirido la atención médica para las personas transgénero para y, en particular, para Newsom, quien, como alcalde de San Francisco, cometió actos de desobediencia civil al permitir que las parejas homosexuales .

El veto, junto con su tibia respuesta a la retórica antitrans, argumentan, forma parte de un patrón alarmante que podría dañar su credibilidad ante su base de votantes clave.

“Aunque no hubiera ninguna motivación política tras la decisión de Newsom, sin duda existen ramificaciones políticas de las que es muy consciente”, declaró Dan Schnur, ex estratega político republicano que ahora es profesor de política en la Universidad de California-Berkeley. “Es lo suficientemente inteligente como para saber que este es un tema que va a enojar a su base, pero que, a cambio, podría hacerlo más aceptable para un gran número de votantes indecisos”, agregó.

A principios de este año, en el podcast de Newsom, el gobernador le dijo al difunto activista conservador Charlie Kirk que la participación de atletas trans en deportes femeninos era , lo que desencadenó una reacción negativa entre la base de su partido y los líderes LGBTQ+. Y ha descrito la como un “problema grave para el Partido Demócrata”, afirmando que los anuncios de campaña de Donald Trump fueron “devastadores” para su partido en 2024.

Aun así, en una conversación con el streamer de YouTube ConnorEatsPants en octubre, : “Como alguien que ha arriesgado su vida política por la comunidad durante décadas, ha sido un defensor y un líder”.

“No quiere enfrentar las críticas como alguien que, estoy segura, intenta postularse para la presidencia, cuando la retórica antitrans actual es tan fuerte”, dijo Ariela Cuellar, vocera de la Red de Salud y Servicios Humanos LGBTQ de California.

Caroline Menjivar, la senadora estatal que presentó la medida, la describió como la “más tangible y efectiva” de este año para ayudar a las personas trans en un momento en que están siendo señaladas por lo que describió como una “discriminación selectiva”.

En una legislatura donde los demócratas cuentan con supermayoría en ambas cámaras, los legisladores enviaron el proyecto de ley a Newsom mediante una votación partidista. A principios de este año, Washington se convirtió en en promulgar una ley que extiende la cobertura de la terapia hormonal a un suministro de 12 meses.

En un sobre el proyecto de ley de California, Newsom mencionó su potencial para aumentar los costos de la atención médica, impactos que, según un , serían insignificantes.

“En un momento en que las personas se enfrentan a aumentos de dos dígitos en las tarifas de sus primas de atención médica en todo el país, debemos tener mucho cuidado de no promulgar políticas que aumenten aún más el costo de la atención médica, por muy bien intencionadas que sean”, escribió Newsom.

, se ha ordenado a las agencias federales a la atención de afirmación de género para niños, a lo que Trump se ha referido como “mutilación química y quirúrgica”, y se han a las instituciones que la brindan.

En los últimos meses, , el y han reducido o eliminado la atención médica de afirmación de género para pacientes menores de 19 años, una muestra del efecto persuasivo que las órdenes ejecutivas de Trump han tenido en la atención médica, incluso en uno de los estados más progresistas del país.

California una amplia cobertura de atención médica de afirmación de género, incluyendo la terapia hormonal, pero actualmente las farmacias solo pueden dispensar un suministro para 90 días. El proyecto de ley de Menjivar habría permitido suministros para 12 meses, siguiendo el modelo de que permitía a las mujeres recibir un suministro anual de anticonceptivos.

Luke Healy, quien en una audiencia en abril que era “un joven de 24 años que ya no se identificaba como transgénero” y que ya no se consideraba mujer, criticó el intento de aumentar la cobertura de servicios que, dijo, resultó “irreversiblemente perjudicial” para él.

“Creo que proyectos de ley como este obligan a los médicos a convertir cuerpos sanos en problemas médicos perpetuos en nombre de una ideología”, testificó Healy.

La Asociación de Planes de Salud de California se opuso al proyecto de ley debido a las disposiciones que limitarían el uso de ciertas prácticas, como la autorización previa y la terapia escalonada, que requieren la aprobación de la aseguradora antes de ofrecer la atención, y obligan a pacientes y médicos a probar primero otras terapias.

“Estas salvaguardas son esenciales para aplicar estándares de prescripción basados en la evidencia y gestionar los costos de forma responsable, garantizando que los pacientes reciban la atención adecuada y manteniendo las primas bajo control”, declaró la vocera Mary Ellen Grant.

Un análisis del Programa de Revisión de Beneficios de Salud de California, que revisa de forma independiente las facturas relacionadas con los seguros médicos, concluyó que los aumentos anuales de las primas resultantes de la implementación de la ley serían insignificantes y que no se esperaban “impactos a largo plazo en la utilización ni en los costos”.

Shannon Minter, director legal del Centro Nacional para los Derechos LGBTQ, afirmó que el argumento económico de Newsom no era plausible. Aunque afirmó considerar a Newsom un firme aliado de la comunidad transgénero, Minter señaló estar “profundamente decepcionado” al ver el veto del gobernador. “Entiendo que intenta responder a este momento político y desearía que respondiera con un lenguaje y políticas que realmente puedan impulsar el cambio”.

La oficina de prensa de Newsom no quiso hacer más comentarios.

Luego de la entrevista en el podcast de Kirk, Cuellar afirmó que los grupos de defensa que apoyaban la SB 418 comenzaron a preocuparse cada vez más por un posible veto y se esforzaron por destacar las voces de otros pacientes que se beneficiarían, como mujeres en la etapa de menopausia y pacientes con cáncer. Fue una estrategia radicalmente distinta a la que podrían haber seguido antes de que Trump asumiera el cargo.

“Si hubiéramos presentado este proyecto de ley en 2022-2023, el mensaje habría sido totalmente distinto”, dijo otro defensor queien pidió que su no se revelara su nombre por no estar autorizado a hablar públicamente sobre el tema. “Nos habría hecho estar muy orgullosos. En 2023, podríamos haber tenido una ceremonia de firma”.

Los defensores de los derechos de las personas trans se mostraron tan recelosos del clima político actual que algunos también sintieron la necesidad de evitar promover un proyecto de ley independiente que habría ampliado la cobertura de la terapia hormonal y otros tratamientos para la menopausia y la perimenopausia.

Ese , redactado por la asambleísta Rebecca Bauer-Kahan, quien ha hablado conmovedoramente sobre sus dificultades con la atención médica para la perimenopausia, .

Mientras tanto, Jovan Wolf, un hombre trans y veterano militar, dijo que pacientes como él tendrán que sufrir.

Wolf, quien había tomado testosterona durante más de 15 años, intentó reiniciar la terapia hormonal en marzo, tras una pausa de dos años en la que contempló tener hijos.

Los médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos le dijeron que era demasiado tarde. Días antes, la administración Trump que eliminaría gradualmente la terapia hormonal y otros tratamientos para la disforia de género.

“Tener estrógeno bombeando por mi cuerpo no me hace sentir bien, ni física ni mentalmente. Y cuando tomo testosterona, me siento equilibrado”, dijo Wolf, quien finalmente recibió atención en otro lugar. “Debería ser mi decisión y solo mía”.

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Y ha estado en proceso de transición durante cuatro años.

Una vez por semana, este adolescente trans se inyecta testosterona. Ha congelado sus óvulos por si algún día quiere tener hijos biológicos.

Conversó con sus padres y con su psicóloga y decidió que estaba listo para el siguiente paso en su tratamiento: una cirugía en su pecho para remover tejido mamario.

“Recibir este tratamiento no es arreglar algo que esté mal en mí”, dijo el adolescente. “Solo me está ayudando a convertirme más en la persona que quiero ser y con la que me siento más cómodo, más a gusto”.

En este artículo, �������ýҕ�l Health News y NPR no revelan su nombre ni el apellido de su madre por temor a que puedan ser blanco de ataques por su identidad de género.

La madre del adolescente, Jane, esperaba una llamada para programar la cirugía de su hijo en el . Pero lo que recibió fue un mensaje de voz del hospital. Jane aseguró que sabía lo que diría, incluso antes de escucharlo: la cirugía no se iba a realizar.

Ya había leído en redes sociales que, luego de , el hospital ubicado cerca del centro de Chicago, había decidido

Jane llamó al hospital para y se lo dijo a su hijo ese mismo día, cuando llegó de la escuela.

“Le dije: ‘Vamos a cuidarte. Vamos a superar esto’”, contó Jane. “Pero fue devastador”.

“Estamos siendo amenazados”, afirmó Jane. “La comunidad trans está siendo amenazada, y los padres también”.

Su hijo le dijo que se siente herido y confundido. En noviembre, después que Trump fuera elegido, sus médicos le habían asegurado que, dentro de la legalidad, lucharían con todas sus fuerzas para apoyarlo, recordó.

Pero los directivos del Lurie decidieron cancelar las cirugías pendientes y dejar de programar otras nuevas.

“Sé que no es algo personal, sé que no me miraron directamente a mí y me dijeron: ‘Sí, no te lo mereces’”, dijo el muchacho. “Pero a veces lo siento así, sobre todo cuando veo el sentimiento general hacia las personas trans en la sociedad”.

El un vocero del hospital confirmó que se pausarían las cirugías de afirmación de género.

En el área de Chicago, �������ýҕ�l Health News y NPR hablaron con diez pacientes o con sus padres sobre cómo este cambio afectaba sus vidas.

Todos describieron su decepción, su pérdida de esperanza de tener la cirugía algún día, y su enojo por el momento en que se produce, cuando ya se sienten por la que se respira en todo el país.

Estas familias temen que, con el tiempo, también se les niegue el acceso a toda la atención sanitaria relacionada con la reafirmación de género, como la terapia, los bloqueadores de la pubertad y las hormonas.

También se preguntan por qué los funcionarios de Illinois, que se habían comprometido a proteger los derechos de las personas transgénero, no han dicho nada sobre lo que está sucediendo en el Lurie Children’s y en otros lugares.

El de Chicago también , según informaron las familias a �������ýҕ�l Health News y NPR.

La decisión del Lurie Children’s se produjo después que la orden ejecutiva de Trump del 28 de enero amenazara con recortar los fondos federales a los proveedores que ofrecieran atención médica de afirmación de género.

“En todo el país, los profesionales médicos están mutilando y esterilizando a un número cada vez mayor de niños influenciables bajo la afirmación radical y falsa de que los adultos pueden cambiar el sexo de un niño mediante una serie de intervenciones médicas irreversibles”, sentencia la orden de Trump. “Esta peligrosa tendencia será una mancha en la historia de nuestra nación y debe terminar”.

Otro paciente, un joven de 16 años de Chicago, tenía fecha para una doble mastectomía, hasta que el Lurie Children’s la canceló. �������ýҕ�l Health News y NPR tampoco revelan su identidad porque el joven teme por su seguridad personal.

El adolescente contó que se sintió traicionado por la cancelación. Lleva más de cinco años vendándose el pecho, lo que le causa dolor en las costillas y la espalda.

Cada mañana se enfrenta a una elección: vendarse el pecho para “pasar” completamente por hombre, o no hacerlo y vivir un día sin dolor. Evita los deportes porque no puede respirar bien cuando tiene el pecho vendado. Gran parte de su disforia de género se centra en tener pechos, dijo.

El Lurie Children’s consideró que la cirugía del adolescente era “médicamente necesaria”, según los documentos que su familia compartió con �������ýҕ�l Health News y NPR.

“La decisión de Lurie sentó un precedente no solo para otros proveedores de atención médica, sino también para sus pacientes”, dijo el adolescente. “El hospital ha demostrado que ya no es el refugio seguro que han afirmado ser durante tantos años”.

Muchos de los pacientes de Lurie Children’s fueron derivados al Northwestern Memorial Hospital, un destacado hospital de investigación cercano, para tener sus cirugías. Pero sus citas iniciales en Northwestern fueron canceladas posteriormente. Un vocero de la institución rechazó responder a los repetidos pedidos de comentarios.

A los padres cuyos hijos transgénero reciben otros tratamientos médicos en Lurie Children’s, como terapia hormonal, les preocupa que el hospital también deje de proporcionar esos servicios en el futuro.

“Si no podemos conseguir estrógenos en un año, ¿qué haremos?”, se pregunta la madre de una niña transgénero de 15 años. �������ýҕ�l Health News y NPR tampoco revelan su nombre por el mismo temor que los otros. “Los padres que tienen recursos para hacerlo están discutiendo la posibilidad de marcharse del país”, afirma.

La política de suspender las cirugías

En un comunicado, el doctor aseguró que escucha y comprende la frustración de los pacientes y de sus familias. Es el director y fundador del del Lurie Children’s.

“He dedicado mi vida a estos niños, adolescentes y sus familias”, afirmó Garofalo. “Como alguien que ha pasado toda su trayectoria profesional en el Lurie Children’s, puedo asegurarles que los jóvenes y sus familias son fundamentales para esta institución. Es muy importante que dejemos en claro que esta decisión ha sido muy difícil y se ha tomado en circunstancias sin precedentes y bajo presiones externas”.

Garofalo escribió que la decisión de pausar las cirugías se basó en la creencia del hospital de que de ese modo podría ayudar a salvaguardar la mayoría de los servicios clínicos que ofrece este programa.

Los investigadores han comprobado que .

Luego de la orden ejecutiva de Trump, el y 14 de sus pares de otros estados se comprometieron a proteger el acceso al tratamiento.

En , Raoul afirmó que la de Illinois prohíbe a los proveedores de atención médica discriminar a los pacientes por su identidad de género.

Sin embargo, recientemente el fiscal declaró a �������ýҕ�l Health News y NPR que que Lurie y Northwestern están infringiendo la ley estatal.

“No considero que Lurie o Northwestern sean los malos de la película”, afirmó Raoul, demócrata, tras un acto celebrado el 1 de abril en un restaurante cerca del centro de Chicago. Allí, Raoul le pidió a una sala repleta de líderes cívicos que de la Casa Blanca.

Raoul opinó que la decisión de los hospitales no puede considerarse discriminación, “cuando el Gobierno federal te apunta con una pistola a la cabeza”.

Cuando �������ýҕ�l Health News y NPR le preguntaron el gobernador demócrata JB Pritzker si el Lurie Children’s estaba infringiendo la Ley de Derechos Humanos, el centro . Pero sí dijo que los hospitales están siendo “chantajeados” para limitar la atención.

“No es culpa de los hospitales”, afirmó categóricamente Pritzker. “Créanme. Conozco a la gente del Lurie Children’s Hospital, conozco a la gente que dirige la mayoría de estos hospitales y puedo decirles que quieren hacer lo correcto por sus pacientes”.

A pesar de que han emitido sentencias que bloquean la orden ejecutiva de Trump, el Lurie Children’s y hospitales de todo el país han suspendido las cirugías y otros tipos de tratamientos de afirmación de género

Hospital enfrenta un futuro legal incierto

El Lurie Children’s Hospital tiene uno de los programas médicos de afirmación de género más antiguos del país, lanzado en 2013, y todavía ofrece terapia hormonal, bloqueadores de la pubertad y servicios de salud conductual.

Los proveedores de servicios médicos, los pacientes y sus padres aluden frecuentemente a las que subrayan el papel crucial e incluso que puede tener la atención médica transgénero. Por ejemplo, ayudando a .

El acceso a la afirmación médica de género cuenta con el aval de la (Asociación Americana de Pediatría) y la (Asociación Médica Americana).

La comunidad transgénero es pequeña y las familias sienten que esa es una de las razones por las que son atacados.

, alrededor del 3% de los estudiantes de escuela secundaria en el país se identificaron como transgénero, y un 2% adicional declaró que estaba cuestionando su identidad de género, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Los jóvenes transgénero experimentan más violencia, acoso y pensamientos suicidas que sus compañeros no trans, afirma el estudio de los CDC que agrega que, en el último año, aproximadamente 1 de cada 4 estudiantes que eran transgénero o cuestionaban su identidad de género intentó suicidarse.

En los últimos años, muchos estados en el acceso de los menores a la atención de afirmación de género, informó KFF, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a �������ýҕ�l Health News.

Un poco más de la mitad del país —— prohíbe o dificulta el acceso a esos tratamientos. Recientemente, Iowa dio un nuevo paso en esa dirección al para las personas trans o no binarias.

Elizabeth Mack, médica especialista en cuidados intensivos pediátricos en Carolina del Sur, ha sido testigo de las consecuencias de esa prohibición en su estado. Ha tratado a varios niños que intentaron suicidarse o murieron por suicidio porque no pudieron acceder al tratamiento, según surgió de las entrevistas que mantuvo con los mismo pacientes o con sus familiares.

“Es una de esas situaciones que te dejan una marca que no olvidarás, imborrable”, dijo Mack sobre su experiencia.

Tuvo su cirugía, pero sigue preocupado

Ben García, de 18 años, estudiante de último curso de secundaria en Chicago, ofrece una visión de su vida después de la cirugía. En 2023, tuvo una doble mastectomía. Cree que sin la atención médica que ha recibido durante los últimos años, sería una persona diferente, probablemente más retraída y con menos confianza en sí mismo.

“Esta atención me ha permitido sentirme mucho más cómodo con quien soy y con la forma en que me presento ante el mundo”, explicó García.

García y su madre, Michelle Vallet, destacan que el camino hacia la cirugía fue un proceso lento, que se llevó a cabo con gran cuidado y mucha conversación.

Una vez que comenzó la pubertad, García empezó a tener dudas y quiso explorar qué significaría retrasar los cambios que se estaban produciendo en su cuerpo. En ese momento, tenía unos 10 u 11 años.

Vallet se puso en contacto con el Lurie Children’s Hospital y programó una primera cita para García. Contó que ese primer encuentro duró tres horas.

Según Vallet, gran parte de las personas malinterpreta el proceso, y los niños transgénero se han convertido en algunos de los pacientes bajo más escrutinio del país.

“Creo que la gente piensa que los niños trans se despiertan un día y dicen: ‘¡Quiero ser un niño!’”, dijo Vallet. “Entonces van a la clínica de género y, ¡pum! Así no es cómo funciona este tratamiento”.

Vallet, su hijo, y el personal médico del Lurie Children’s hablaron largamente sobre los riesgos del tratamiento, los posibles efectos secundarios y los siguientes pasos.

García se sometió a evaluaciones de salud mental en varias citas antes que pudiera tomar bloqueadores de la pubertad para evitar que su cuerpo experimentara cambios. Luego comenzó a recibir dosis bajas de la hormona testosterona. Poco a poco, su voz se volvió más grave y le creció vello facial.

El joven sigue recibiendo inyecciones de testosterona cada semana y va a revisiones en el Lurie Children’s para controlar sus niveles hormonales. Ahora lo preocupa que esta atención también se vea afectada. A su madre le inquieta que el hospital suspenda progresivamente todo tipo de atención para la reafirmación de género.

“Es desgarrador ver que hospitales tan grandes como el Lurie obedecen por adelantado”, dijo Vallet, refiriéndose a la orden ejecutiva de Trump que amenaza con retirar los fondos federales que reciben los hospitales. “Se siente como una traición. … Hay dinero federal en juego, pero en un momento dado, en la situación en la que nos encontramos, hay que decir: ’No, no voy a hacerlo”’.

El joven de 17 años que vive en los suburbios y nunca consiguió una fecha para la cirugía, está esperando respuesta de otros hospitales. Tiene una cita preliminar con un hospital en mayo, pero hay lista de espera. Probablemente pasarán meses antes que pueda operarse.

Está convencido de que la atención médica que ya ha recibido le ha salvado la vida y le ha dado esperanzas para el futuro. Piensa en estudiar Medicina en la universidad, inspirado por la atención que recibió durante todo este proceso.

Su madre, Jane, dice que el muchacho está saliendo adelante.

“Estoy muy orgullosa de él, porque todo lo que dice y hace tiene sentido”, dijo mientras su hijo explicaba todo lo que implica poder operarse. “Tiene claridad, y la gente lo está escuchando, lo entiende, y le está proporcionando lo que necesita para vivir”.

Este artículo es parte de una alianza que incluye a , , y �������ýҕ�l Health News.

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Luego, se concentró en abrir con los dientes un brillo labial con sabor a cereza.

“¡Sí!”, exclamó, cuando logró abrir la tapa. Esa se puso el brillo en su habitación, donde colgaba en la pared una gran bandera del orgullo transgénero.

Esa dijo que la bandera la hace sentir “importante” y “feliz”. Le gustaría quitarla de la pared y usarla como capa.

Al principio, sus padres cuestionaron su identidad, pero ya no. Antes, su hija, ansiosa, temía ir a la escuela, lloraba en la barbería cuando le hacían un corte “varonil”, y se acurrucó en posición fetal en el suelo del baño cuando supo que nunca tendría la menstruación.

Ahora, esa niña vive la vida con entusiasmo, preguntándose en voz alta si las hadas viven en la casita de cerámica que encontró encaramada en una piedra.

Su madre, Brittni Packard Rodrigues, quiere que esta alegría y aceptación perduren. Dependiendo de la combinación del deseo de Esa, las recomendaciones de sus médicos y el inicio de la pubertad, esto podría requerir bloqueadores, seguidos de estrógeno, para que Esa pueda desarrollar el cuerpo que se adapte a su ser.

“A largo plazo, los bloqueadores ayudan a prevenir todas esas cirugías y procedimientos que podrían convertirse en su realidad si no recibimos esa atención”, dijo Packard Rodrigues.

Los medicamentos conocidos como bloqueadores de la pubertad para afecciones como el cáncer de próstata, la endometriosis, la infertilidad y la pubertad precoz. Ahora, la administración Trump busca limitar su uso específicamente para jóvenes transgénero.

Colorado, el estado natal de Esa, es reconocido desde hace tiempo como un refugio para la atención de afirmación de género: se considera legalmente protegida y un beneficio esencial del seguro médico.

En los últimos años, “exiliados médicos” para recibir este tratamiento. Ya en la década de 1970, el pueblo de Trinidad se hizo conocida como “la capital mundial del cambio de sexo” cuando , un ex cirujano del ejército con sombrero de vaquero, dejó su huella realizando estas cirugías en adultos.

En su primer día en el cargo, el presidente Donald Trump firmó que refuta la existencia de personas transgénero, argumentando que es una “afirmación falsa que los hombres puedan identificarse como mujeres y, por lo tanto, convertirse en mujeres, y viceversa”.

A la semana siguiente, que calificaba los bloqueadores de la pubertad y las hormonas para menores de 19 años como una forma de “mutilación” química y “una mancha en la historia de nuestra nación”. La orden instruía a las agencias a tomar medidas para garantizar que los beneficiarios de subvenciones federales para investigación o educación dejaran de proporcionarlos.

Organizaciones de atención médica en Colorado, California, Washington, D.C. y otros lugares anunciaron que cumplirían con la orden preventivamente.

En Colorado, esto incluía a tres importantes organizaciones de atención médica: Children’s Hospital Colorado, Denver Health y UCHealth.

Entre finales de enero y principios de febrero, los tres sistemas anunciaron cambios en la atención de afirmación de género que ofrecían a pacientes menores de 19 años, con efecto inmediato.

Dijeron que ya no recetarían nuevas hormonas ni bloqueadores de la pubertad para pacientes que no los hubieran recibido previamente, se limitarían o no se renovarían las recetas para quienes sí los hubieran recibido, y no se realizarían cirugías. Esto último aunque el Children’s Hospital nunca las había ofrecido, y este tipo de cirugía es : por cada 100.000 menores trans, menos de tres se someten a ella.

El hospital infantil y Denver Health reanudaron la oferta de bloqueadores de la pubertad y hormonas el 24 y el 19 de febrero, respectivamente, después que Colorado se uniera a presentada ante el tribunal de distrito de EE. UU. en el estado de Washington.

El tribunal concluyó que las órdenes de Trump relacionadas con el género “discriminan por motivos de condición transgénero y sexo”. Otorgó una orden judicial preliminar que impide su entrada en vigencia en los cuatro estados involucrados.

Sin embargo, las cirugías no se han reanudado. Denver Health afirmó que “mantendrá la pausa en las cirugías de afirmación de género para pacientes menores de 19 años debido a la seguridad del paciente y dada la incertidumbre del panorama legal y regulatorio”.

UCHealth no ha reanudado ni la medicación ni la cirugía para menores de 19 años. “Nuestros proveedores esperan una decisión más definitiva de los tribunales federales que pueda resolver la incertidumbre en torno a la prestación de esta atención”, escribió la vocera Kelli Christensen.

Los jóvenes trans y sus familias afirmaron que el fallo judicial y las decisiones de los dos sistemas de salud de Colorado de reanudar los tratamientos no han resuelto el problema. Les ha dado tiempo para acumular recetas, para intentar encontrar médicos privados con la formación adecuada para supervisar los análisis de sangre, y ajustar las recetas en consecuencia, y, en algunos casos, para resolver la logística de mudarse a otro estado o país.

La administración Trump ha seguido presionando a los proveedores de salud más allá de las órdenes ejecutivas iniciales, amenazando con retener o cancelar los fondos federales que se les habían otorgado. A principios de marzo, la Administración de Recursos y Servicios de Salud (RHSA) anunció que de la educación médica de posgrado en hospitales pediátricos.

�������ýҕ�l Health News solicitó comentarios a Kush Desai, subsecretario de prensa de la Casa Blanca, pero no recibió respuesta. La subsecretaria de prensa del Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS), Emily Hilliard, respondió con enlaces a anteriores.

Las intervenciones médicas son solo un tipo de atención de afirmación de género, y el proceso para obtener el tratamiento es .

Investigadores han descubierto que, incluso entre quienes tienen seguro médico privado, es que los jóvenes transgénero reciban bloqueadores de la pubertad ni hormonas. Curiosamente, la mayoría de las cirugías de reducción de senos para afirmación de género realizadas en hombres y menores se practican en pacientes cisgénero, no transgénero.

Kai, de 14 años, quisiera haber podido tomar bloqueadores de la pubertad. Vive en Centennial, un suburbio de Denver. �������ýҕ�l Health News no divulga su nombre completo porque a su familia le preocupa que pueda sufrir acoso.

Kai tuvo su primera menstruación a los 8 años. Para el momento en el que se dio cuenta de que era transgénero, en la secundaria, ya era demasiado tarde para empezar a tomar bloqueadores de la pubertad.

Sus médicos le recetaron anticonceptivos para , así no le recordaban cada mes su disforia de género. Luego, al cumplir los 14, empezó a tomar testosterona.

Kai dijo que si no estuviera en terapia hormonal ahora, sería un peligro para sí mismo.

“Poder decir que estoy feliz con mi cuerpo y poder ser feliz en público sin pensar que todos me miran raro, es una gran diferencia”, dijo.

Su madre, Sherry, dijo que se alegra de ver a Kai relajarse y convertirse en la persona que es.

Sherry, quien pidió usar su segundo nombre para evitar que se identificara a su familia, dijo que comenzó a guardar testosterona en cuanto Trump fue elegido, pero no había pensado en el impacto que esto tendría en la disponibilidad de anticonceptivos. Sin embargo, después de las órdenes ejecutivas, esa receta también se volvió difícil  de conseguir. Sherry dijo que el médico de Kai en UCHealth tuvo que programar una reunión especial para confirmar que podía seguir recetándosela.

Así que, por ahora, Kai tiene lo que necesita. Pero para Sherry, eso no es un gran consuelo.

“No creo que estemos muy seguros”, dijo. “Son solo prórrogas”.

La familia está ideando un plan para salir del país. Si Sherry y su esposo consiguen trabajo en Nueva Zelanda, se mudarán allí. Sherry dijo que esa posibilidad es un privilegio que muchos otros no tienen.

Por ejemplo, David, un estudiante de 18 años de la Universidad Western Colorado en Gunnison, un pueblo de las Montañas Rocallosas, pidió ser identificado solo por su segundo nombre porque le preocupa ser objeto de persecución en este pueblo rural y conservador.

David no tiene pasaporte, pero incluso si lo tuviera, no quiere irse de Gunnison, dijo. Está estudiando geología y aprendiendo a tocar el bajo.

Y tiene un buen grupo de amigos. Planea ser paleontólogo.

Los estantes de su dormitorio están llenos de sus artículos esenciales: fósiles, desodorante Old Spice, macarrones con queso para microondas. Pero no hay espejos. David dijo que se acostumbró a evitarlos.

“Durante mucho tiempo, tuve tanta disforia corporal y dismorfia que puede ser un poco difícil mirarme al espejo”, dijo David. “Pero cuando lo hago, la mayoría de las veces, veo algo que realmente me gusta”.

Lleva tres años tomando testosterona, y la hormona le ayudó a que creciera su barba. En enero, le dijeron a su médico de Denver Health que dejara de recetársela. Su madre condujo horas desde su casa hasta Gunnison para darle la noticia en persona.

La receta ya está activa de nuevo, pero la mastectomía que había planeado para este verano no. Esperaba tener un tiempo de recuperación adecuado antes de empezar el segundo año de la universidad. Pero no conoce a nadie en Colorado que lo haga antes de los 19 años. Podría operarse fácilmente para aumentar sus pechos, pero debe buscar opciones quirúrgicas en otros estados para reducirlos o extirparlos.

“Se suponía que Colorado, como estado, era un refugio”, dijo su madre, Louise, quien pidió ser identificada por su segundo nombre. “Tenemos una ley que otorga a las personas trans el derecho a la atención médica, y sin embargo, nuestros sistemas de salud se la están quitando”.

Han sido necesarios ocho años y unos diez profesionales médicos y terapeutas para que David esté tan cerca de la meta. Es un gran logro después de haber vivido tantos años de disforia y dismorfia.

“Sigo adelante, y seguiré adelante, y casi nada podrá detenerme, porque así soy”, dijo David. “Siempre ha habido personas trans y siempre las habrá”.

This <a target="_blank" href="/es/courts/las-familias-de-jovenes-trans-ya-no-ven-a-colorado-como-un-refugio-para-la-atencion-de-afirmacion-de-genero/">article</a&gt; first appeared on <a target="_blank" href="">KFF Health News</a> and is republished here under a <a target="_blank" href=" Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License</a>.<img src="/wp-content/uploads/sites/8/2023/04/kffhealthnews-icon.png?w=150&quot; style="width:1em;height:1em;margin-left:10px;">

Pero los recortes de financiación a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) fueron presagiados en el del Proyecto 2025, un plan conservador para gobernar que, durante su campaña, Trump dijo ignorar, y que ahora su administración parece seguir al pie de la letra.

El manual de 922 páginas compilado por la Heritage Foundation, un grupo de investigación conservador en Washington, dice que “el monopolio de los NIH en la dirección de la investigación debe romperse” y pide limitar los pagos a universidades y sus hospitales para “ayudar a reducir la subvención de los contribuyentes federales a las agendas izquierdistas”.

Las universidades, que ahora se enfrentan a recortes radicales en las subvenciones de la agencia que cubren estos costos generales, dicen que estas políticas destruirán la ciencia biomédica actual y futura. El 10 de febrero, un juez federal a la investigación médica después que 22 instituciones médicas y 22 estados desafiaran los recortes en los tribunales.

Un proyecto que es un prólogo

La rápida adopción de muchos de los objetivos del Proyecto 2025 indica que los seguidores de Trump (varios de su primer mandato y algunos nuevos) han planeado durante años los pasos para perturbar el sistema nacional de salud.

Esto contradice con la insistencia de Trump durante la campaña electoral. Cuando los demócratas convirtieron al Proyecto 2025 en una potente línea de ataque, dijo que ignoraba el documento.

“No tengo idea de qué es el Proyecto 2025”, dijo Trump el 31 de octubre en un mitín en Albuquerque, Nuevo México, una de las muchas veces que negó tener conocimiento del plan. “Nunca lo he leído y nunca lo haré”.

Pero como su administración se está ciñendo tan estrictamente al manual elaborado por la Heritage Foundation, grupos opositores y algunos líderes demócratas estatales dicen que pueden actuar con rapidez para contrarrestar las medidas de Trump en los tribunales.

Ahora se están preparando para que Trump tome acciones sobre las recomendaciones del Proyecto 2025 para algunos de los programas de salud más grandes e importantes del país, incluidos Medicaid y Medicare, y para las agencias federales de salud.

“Muchas organizaciones diferentes han estado planificando los litigios para desafiar las órdenes ejecutivas y otras acciones tempranas”, dijo Noah Bookbinder, presidente de Citizens for Responsibility and Ethics en Washington, un grupo de vigilancia. “El Proyecto 2025 permitió cierta preparación”.

El plan, por ejemplo, exige flexibilidad estatal para imponer primas para algunos beneficiarios de Medicaid. También requisitos laborales y en la cobertura para algunos inscritos en el programa creado para atender a estadounidenses de bajos ingresos o con discapacidades, lo que podría conducir a un aumento en el número de personas sin seguro después que la administración Biden expandiera dramáticamente la cobertura del programa.

“Estas propuestas no alteran directamente la elegibilidad para Medicaid o los beneficios que ofrece, pero el efecto final sería que menos personas tendrían cobertura de salud”, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de política de salud en KFF, una organización sin fines de lucro de información de salud que incluye a �������ýҕ�l Health News.

“Cuando se erigen barreras para que las personas se inscriban en Medicaid, como las primas o documentar la situación laboral, se termina racionando la cobertura por la complejidad del proceso, y la capacidad de pago”, agregó Levitt.

Los republicanos del Congreso están contemplando un plan presupuestario que podría resultar en de cientos de miles de millones de dólares a Medicaid en 10 años.

El Proyecto 2025 exigía ampliar el acceso a los planes de salud que con las protecciones al consumidor más sólidas de la Ley de Seguro de Salud a Bajo precio (ACA). Eso puede llevar a más opciones y primas mensuales más bajas para los compradores, pero los consumidores que no entienden bien el proceso pueden enfrentar gastos de bolsillo potencialmente masivos por la atención que los planes no cubrirán.

Y el Proyecto 2025 exigía que las filiales de Planned Parenthood dejaran de recibir financiación de Medicaid. Esta organización, importante proveedora de atención médica para mujeres en todo el país, recibe aproximadamente $700 millones anuales de Medicaid y otros programas gubernamentales, según su . El aborto representó aproximadamente el 4% de los servicios que la organización brindó a los pacientes, dice el informe.

Las medidas de la administración para eliminar palabras como “equidad” de los documentos federales, borrar los identificadores transgénero y — todo parte de la “lista de deseos” del Proyecto 2025— ya han tenido ramificaciones radicales, obstaculizando el acceso a la atención médica y desmembrando los programas internacionales que tienen como objetivo prevenir enfermedades y mejorar los resultados de la salud materna.

En virtud de , por ejemplo, Trump restableció y amplió una prohibición de fondos federales a organizaciones globales que brindan información legal sobre abortos.

Los estudios han encontrado que la prohibición, conocida como la “regla de mordaza global” o “Política de la Ciudad de México”, ha quitado millones de dólares a los grupos de ayuda extranjera que no la cumplieron. También ha tenido : en Zambia, un grupo retiró folletos con información sobre anticonceptivos, y en Turquía, algunos proveedores dejaron de hablar con las pacientes sobre la regulación menstrual como una forma de planificación familiar.

Trump también firmó una orden ejecutiva que revierte los derechos de las personas transgénero al para la atención relacionada con la transición para personas menores de 19 años. Otra que firmó también ordenó al gobierno federal reconocer solo dos sexos, masculino y femenino, y usar el término “sexo” en lugar de “género”.

El documento del Proyecto 2025 pide eliminar el término “identidad de género” de las normas, regulaciones y subvenciones federales, y desmantelar las políticas y procedimientos que, según sus autores, se utilizan para promover una “redefinición radical del sexo”. Además, establece que los programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) deben “proteger las mentes y los cuerpos de los niños”.

Datos que desaparecen

Investigadores de salud dicen que, como resultado de la orden de Trump sobre identidad de género, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) sobre la salud de las personas transgénero y datos sobre la salud de las personas LGBTQ+.

El 11 de febrero, un juez federal ordenó que se restableciera gran parte de la información; la administración cumplió, pero etiquetándolas de “extremadamente inexactas” y afirmando que no “reflejan la realidad biológica”.

Los CDC también retrasaron la publicación de información y hallazgos sobre la gripe aviar en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de la agencia.

Los trabajadores federales han dicho que se les dijo que de los artículos que contienen palabras como “no binario” o “transgénero”. Y algunos hospitales suspendieron la atención de afirmación de género, como la terapia hormonal y los bloqueadores de la pubertad para los jóvenes.

Grupos de defensa dicen que estas órdenes discriminan y plantean barreras a la atención médicamente necesaria, y los niños transgénero y sus familias han presentado una serie de recursos judiciales.

Abogados, defensores e investigadores dicen que la implementación de muchos de los objetivos de política de salud del Proyecto 2025 plantean amenazas.

“El manual presenta una agenda anticiencia, antidatos y antimedicina”, según del año pasado de investigadores de la Universidad de Boston en JAMA.

El plan del Proyecto 2025 establece objetivos para limitar el acceso al aborto con medicamentos, reestructurar las agencias de salud pública y debilitar las protecciones contra la discriminación basada en el sexo.

Haría que las personas mayores se inscribieran directamente en planes Medicare Advantage administrados por aseguradoras comerciales, en esencia privatizando el programa de salud para los estadounidenses mayores. Y pide eliminar los requisitos de cobertura para los planes de ACA que las personas compran sin subsidios federales, lo que, según los expertos en seguros, corre el riesgo de dejar a muchos con un seguro insuficiente.

“Es la agenda de la administración Trump”, dijo Robert Weissman, copresidente de Public Citizen, un grupo progresista de defensa de los derechos del consumidor. “Es para minimizar el acceso a la atención médica bajo el disfraz de estrictos requisitos laborales en Medicaid, privatizar Medicare y reducir las protecciones y subsidios al consumidor en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio”.

La Casa Blanca no respondió a un pedido de comentarios. Los conservadores han dicho que la implementación de las propuestas del proyecto frenaría el despilfarro y el fraude en los programas de salud federales y liberaría a los sistemas de salud de las garras de una agenda radical “woke”.

“Los estadounidenses están cansados ​​de que su gobierno sea utilizado en su contra”, Paul Dans, abogado y ex director del Proyecto 2025. “El estado administrativo está, en el mejor de los casos, completamente fuera de contacto con el pueblo estadounidense y, en el peor, se utiliza como arma contra ellos”.

Dans no respondió a los mensajes para opinar en este artículo.

La Heritage Foundation ha buscado separarse a sí misma y al Proyecto 2025 de las órdenes ejecutivas de Trump y otras iniciativas en materia de salud.

“No se trata de nuestras recomendaciones en el Proyecto 2025, algo que hemos estado haciendo durante más de 40 años. “Se trata de que el presidente Trump cumpla sus promesas de hacer que Estados Unidos sea más seguro, más fuerte y mejor que nunca, y él y su equipo merecen el crédito”, dijo Ellen Keenan, vocera de Heritage, en un comunicado.

Se han producido versiones del documento aproximadamente cada cuatro años desde la década de 1980 y han influido en otros presidentes republicanos. El ex presidente Ronald Reagan adoptó alrededor de dos tercios de las recomendaciones de una guía anterior de Heritage, dice el grupo.

En algunos casos, la administración Trump no solo ha seguido las propuestas del Proyecto 2025, sino que las ha superado.

El documento instaba al próximo presidente a reducir y “desradicalizar” la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), una agencia federal independiente que brinda ayuda y asistencia extranjera, incluidos muchos programas de salud internacionales. La administración no solo ha reducido la USAID.

El asesor de Trump, Elon Musk, se jactó en su plataforma de redes sociales X que su “Departamento de Eficiencia Gubernamental” metió a la agencia , cerrando físicamente sus oficinas y poniendo a casi todo su personal bajo licencia administrativa mientras terminaba con la financiación de sus programas y difundía información errónea.

Pero la administración corre el riesgo de perder el apoyo público si adopta los objetivos del proyecto para cambiar radicalmente la atención médica y la política de salud de Estados Unidos. Casi el 60% de los votantes dijeron que tenían una opinión negativa sobre el Proyecto 2025 en .

“El Proyecto 2025 nunca fue un ejercicio de pensamiento; siempre fue un plan”, dijo Ally Boguhn, vocera de Reproductive Freedom for All, un grupo a favor del derecho al aborto. “Solo llevamos unas pocas semanas bajo su presidencia, y está sentando las bases para aún más”.

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La orden de Trump, titulada “Proteger a los niños de la mutilación química y quirúrgica”, seguramente enfrentará batallas legales, y requerirá medidas legislativas o cambios reglamentarios para implementarse por completo.

Sin embargo, las personas transgénero y sus defensores temen que la medida desaliente el uso de medicamentos y los tratamientos médicos que, en algunos casos, consideran vitales, además de complicar la cobertura de los procedimientos de afirmación de género.

“No se puede subestimar lo perjudicial que es esta orden ejecutiva, incluso aunque no tenga efecto inmediato por sí sola”, dijo Andrew Ortiz, abogado senior de políticas en el . “Muestra hacia dónde quiere ir la administración y en qué áreas pretende que las agencias enfoquen sus esfuerzos y energías”.

La orden  es una de las varias normas dirigidas a la comunidad trans que Trump ha emitido a menos de dos semanas de asumir el cargo. El presidente ha ordenado a su administración que solo reconozca los sexos masculino y femenino, y que abandone por completo el término “género”.

También instruyó al Departamento de Estado para que que solo identifiquen a los ciudadanos estadounidenses según el género asignado al nacer.

Y alentó al Departamento de Justicia para que que ayuden a los niños trans a hacer su transición, aunque solo se limiten a permitirles usar el nombre que prefieran. Y ha firmado una orden que llevaría a prohibir que las personas trans formen parte de las Fuerzas Armadas.

“Estamos aterrados. Lloramos todos los días. En este momento, para los republicanos es una victoria política lastimar a mi familia y a mi hijo”, dijo el padre de un niño transgénero que vive en Missouri, y pidió no ser identificado por miedo a convertirse en blanco de ataques. “Cada fibra de mi ser me dice que ya no puedo proteger a mi hijo de mi gobierno, ni puedo mantener a mi familia a salvo”, agregó.

Cerca de se identifican como transgénero, según el Williams Institute de la Facultad de Derecho de la UCLA, que investiga las leyes y políticas públicas sobre orientación sexual e identidad de género.

Pero, se cree que el número de quienes buscan atención de afirmación de género es mucho menor.

Un análisis de Reuters y Komodo Health sobre aproximadamente 330 millones de solicitudes de seguros de salud presentadas entre 2017 y 2021 encontró que de entre 6 y 17 años con un diagnóstico de disforia de género habían recibido terapia hormonal de afirmación de género, y menos de 5.000 habían comenzado a tomar bloqueadores de la pubertad.

Aun así, el número anual de estos pacientes se incrementó en más del doble en ese período de cinco años.

Al buscar interrumpir la cobertura para los jóvenes, la orden de Trump “probablemente, como mínimo, limitará la disponibilidad de la atención de afirmación de género o hará que sea más difícil acceder a ella a corto plazo. También podría aumentar el riesgo tanto para los proveedores como para los pacientes”, aseguró en .

La implementación de la orden ejecutiva podría tardar semanas o meses porque gran parte de lo que exige requeriría cambios normativos o nuevas directrices federales.

Aunque está dirigida principalmente a programas de salud del gobierno, la orden también podría tener implicaciones para el sector privado y es probable que enfrente litigios por parte de los estados o grupos de defensa.

Específicamente, la directiva busca limitar la cobertura para tratamientos hormonales o quirúrgicos destinados a ayudar a los jóvenes en su transición.

La directiva ordena al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) que tome “todas las medidas apropiadas” para eliminar la cobertura de estos tratamientos. Menciona específicamente varios programas gubernamentales como Tricare, que atiende al personal del ejército y sus familias; Medicare y Medicaid; los programas de atención de la salud para trabajadores y jubilados del gobierno federal y del servicio postal, y el Foreign Service Benefit Plan, para empleados del Servicio Exterior.

“El objetivo aquí está claramente dirigido a los planes financiados por el gobierno federal, como Medicare y Medicaid, pero no está claro si la orden afectaría a otros planes, como los del mercado de seguros en los que se garantiza la cobertura de ciertos servicios de salud considerados esenciales”, explicó Lindsey Dawson, directora de Políticas de Salud LGBTQ en KFF.

Los programas estatales de Medicaid tienen reglas muy diferentes sobre la atención médica para personas transgénero. En poco más de la mitad de los estados, existen límites o restricciones sobre los tipos de tratamientos que pueden cubrirse para los menores, según , un grupo de investigación sin fines de lucro con sede en Colorado.

Aunque es poco probable que la orden tenga un impacto inmediato —es solo una de las más de las 100 que el presidente ha firmado desde que asumió el cargo—, podría hacer que muchos médicos se sientan intimidados o temerosos de brindar este tipo de atención.

La orden instruye al Departamento de Justicia para que trabaje con el Congreso en la elaboración de una legislación que permita a los niños y sus padres una “acción de derecho privado” —esto es, la capacidad de presentar una demanda— contra los profesionales médicos que brinden atención a personas transgénero.

Además, se le indicó que considere la aplicación de las leyes existentes a quienes brinden o faciliten el acceso a la atención de género.

Otra sección de la orden les pide a las agencias que “tomen medidas para asegurarse de que las instituciones que reciban fondos federales para investigación o educación terminen con la mutilación química y quirúrgica de los niños”, lo que podría afectar a hospitales o escuelas de medicina.

Julian Polaris, un , comentó que la orden “muestra que el gobierno federal está dispuesto a usar sus programas para restringir el acceso a servicios que desaprueba, incluso para médicos y pacientes que no estén dentro de esos programas federales”.

De inmediato, la medida recibió críticas de grupos defensores de los derechos de las personas LGBTQ+.

“Es inconcebible que, menos de 24 horas después de intentar eliminar programas de alimentación escolar y Head Start para niños, el presidente Trump emita una orden demonizando a los jóvenes transgénero y difundiendo mentiras peligrosas sobre la atención de afirmación de género”, manifestó en un comunicado de prensa , presidenta y CEO de Planned Parenthood Federation of America.

Dado que la orden define a “jóvenes” como aquellos menores de 19 años, también afectaría las directrices de los tratamientos médicos proporcionados a los mayores de 18 años, quienes sin embargo son considerados adultos con derecho a tomar decisiones legales, votar o servir en el ejército.

“También es problemático no reconocer a los jóvenes como capaces de tomar decisiones sobre su salud y su futuro. Diluir esa línea y tratar de moverla hacia arriba para tener más control sobre más personas es, obviamente, preocupante”, dijo Andrew Ortiz. “Pero incluso fijar un límite estricto en los 18 años tampoco lo hace mejor”.

Ortiz señaló que la orden contiene información errónea sobre la atención médica para jóvenes en transición y se enfoca a un pequeño grupo de la población: los jóvenes transgénero cuyas familias pueden acceder y costear la atención de afirmación de género.

“Eso nos debería preocupar a todos”, concluyó, “porque están seleccionando poblaciones específicas para atacarlas y decirles que ‘no merecen acceso a una atención médica basada en las mejores prácticas’”.

Trump justificó la orden argumentando que el tratamiento médico para jóvenes trans podría llevar al arrepentimiento en el futuro, “cuando se den cuenta de la horrible tragedia de que nunca podrán concebir hijos propios ni amamantarlos”.

Bram Sable-Smith, corresponsal en el Medio Oeste de �������ýҕ�l Health News, colaboró con este artículo.

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Walz, un ex profesor de secundaria y entrenador de fútbol de 60 años, tiene un historial de apoyo a iniciativas de atención médica de izquierda durante sus dos mandatos como gobernador y mientras fue representante en la Cámara de Representantes de Estados Unidos de 2007 a 2019.

También lidera un estado central para la industria de la salud: Minnesota es el hogar tanto de la mayor aseguradora de salud del país, UnitedHealth Group, como de uno de sus sistemas hospitalarios más prestigiosos, la Clínica Mayo.

Los republicanos han aprovechado su historial para definir a la fórmula Harris-Walz como extrema en atención médica, mientras que los demócratas dicen que los esfuerzos de Walz para reducir los costos de los medicamentos y preservar el acceso al aborto son posiciones centrales que atraen a los votantes indecisos.

En cualquier caso, su elección pone la atención médica en el centro de la escena como un tema electoral, resaltando la importancia de la batalla del país sobre el acceso al aborto, así como la profunda angustia de los votantes por el aumento de los costos de salud.

Muchas de las posturas de Walz coinciden con las de Harris.

Ha luchado por el acceso al aborto, firmando una legislación para codificar los derechos al aborto en el estado, y en marzo recorrió una clínica de Planned Parenthood con la vicepresidenta.

Apoyó la legislación del Congreso que dio facultades al gobierno federal para negociar los precios de los medicamentos en Medicare, el programa de seguro de salud para personas mayores y discapacitadas. El 15 de agosto, la administración Biden publicó nuevos precios reducidos para que derivan de las negociaciones entre el gobierno y las farmacéuticas. Los costos más bajos entrarán en vigencia en 2026.

Como gobernador, Walz una ley para limitar los gastos de bolsillo de la insulina a $35 al mes para los residentes elegibles con una necesidad urgente del medicamento. Dos años después, el presidente Joe Biden hizo lo mismo para todos los pacientes de Medicare.

A principios de la pandemia de covid-19, Walz ordenó que se usaran máscaras en la mayoría de los espacios públicos cerrados. Extendió una orden ejecutiva de quedarse en casa en 2020, lo que llevó al ex presidente Donald Trump a publicar en X, en aquel entonces todavía Twitter.

“Tiene sentido común cuando se trata de problemas y políticas”, dijo Andy Slavitt,  ex  ejecutivo de UnitedHealth y ex administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). “No es un ideólogo. Es un pensador independiente que se preocupa por las personas que no tienen recursos”, agregó Slavitt, quien se desempeñó como asesor principal del equipo de respuesta al covid de la administración Biden.

Walz también ha defendido los tratamientos de fertilidad (FIV), compartiendo su historia personal de cómo él y su esposa, Gwen, dependieron de ellos para concebir. Debido a que la fertilización in vitro está bajo una amenaza creciente por parte de algunos opositores al aborto, a pesar de su amplia popularidad, su conocimiento de primera mano sobre los desafíos de fertilidad le agrega fuerza política.

“Walz ha sido articulado y apasionado sobre su experiencia con la FIV, y eso conecta con personas de ambos lados de la calle”, dijo Christoper Sheeron, fundador y presidente de Action for Health, una organización nacional de defensa sin fines de lucro.

Los republicanos en Minnesota dicen que las posiciones de Walz sobre atención médica se volverán en contra de la fórmula demócrata. Critican el requisito que estableció en 2021 sobre la vacunación contra covid o las pruebas regulares para empleados estatales, su apoyo a la legislación para codificar los derechos al aborto, su respaldo a la legalización de la marihuana recreativa y una ley que firmó para expandir la cobertura de salud pública a ciertos inmigrantes sin residencia legal.

“Bajo el gobernador Walz, vimos una de las agendas más radicales y de izquierda del país. Mientras los estadounidenses buscan unidad, Walz tiene un historial de implementar políticas extremas que solo nos dividen más”, dijo en un comunicado Mark Johnson, líder republicano del Senado estatal de Minnesota. “Ha puesto a nuestro estado en el camino hacia la atención médica gestionada por el gobierno y ha defendido mandatos restrictivos de atención médica que limitan el acceso de los habitantes de Minnesota a la atención que salva vidas”.

Tracy Mitchell, residente de Minnesota, dijo que antes de la elección de Walz, se inclinaba por apoyar a Trump en noviembre porque creía que haría más para reducir sus costos de atención médica.

El anuncio consolidó su decisión: va a votar por Trump.

“Tengo tres hijos, y la atención médica se vuelve costosa”, dijo Mitchell, de 38 años, de Ham Lake, mientras visitaba Stillwater, Minnesota, con su familia. Es la directora de operaciones de programas de una clínica de salud mental.

“La forma en que manejó covid y en términos de atención médica, creo que es demasiado extremo”, dijo.

Aun así, los demócratas expresan la esperanza de que un mayor enfoque en la atención médica les dará una ventaja en las elecciones, aprovechando las preocupaciones de los votantes sobre temas económicos en los estados indecisos.

El 48% de los republicanos o adultos que se inclinan por los republicanos dijeron que la asequibilidad de la atención médica es un problema muy grande en el país, según una encuesta de mayo del . El 65% de los demócratas o adultos que se inclinan por los demócratas estuvo de acuerdo.

La preocupación supera a la inmigración ilegal, el déficit presupuestario federal, la violencia armada y las adicciones.

Tres de cada cuatro adultos dijeron que están muy o algo preocupados por poder pagar facturas médicas inesperadas, según realizada en enero y febrero por KFF, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a �������ýҕ�l Health News.

“Los republicanos siempre han sufrido porque hablan de la atención médica en términos económicos”, dijo William Pierce, director senior en APCO Worldwide, una firma global de asesoría y defensa, y ex asistente del Congreso republicano. “Los demócratas hablan de ello como un tema personal. La elección de Walz les da una mayor oportunidad de empujar más fuerte”.

El homólogo de Walz en la fórmula republicana, el senador por Ohio JD Vance, tiene menos experiencia en temas de atención médica. Pero ha tratado de mostrar preocupación por el aumento de los costos y las barreras para acceder a la atención.

Durante una visita reciente a Eau Claire, Wisconsin, Vance dijo que el gobierno debe hacer más para preservar el acceso a la atención médica en la América rural.

En una publicada en julio de 2017 en The New York Times, mucho antes de postularse para el Senado como republicano, Vance expresó su apoyo a algunas disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), y criticó el impulso del partido republicano para derogar la ley porque, dijo, la propuesta “retira sus apoyos para los pobres”.

Desde que es candidato a vicepresidente, Vance ha alineado con los de Trump sobre ACA, una ley que Trump intentó y no pudo derogar mientras era presidente.

“La diferencia es entre quienes defienden ACA y quienes la derogarían; la elección de Walz hace que ese contraste sea más claro que nunca”, dijo Anthony Wright, director ejecutivo de Families USA, una organización no partidista centrada en el acceso y la asequibilidad de la atención médica.

Vance ha apoyado permitir que los precios de los medicamentos de Medicare, un particular punto de acuerdo en la política de salud con los demócratas.

Al igual que Trump, se opone a la atención de afirmación de género para menores transgénero. Pero ha tomado posiciones más firmes que el ex presidente sobre el aborto, una vulnerabilidad que los demócratas han tratado de explotar. El apoyo público a los derechos al aborto ha aumentado desde que la Corte Suprema anuló Roe vs. Wade en 2022, y muchos estados liderados por republicanos tomaron acciones para imponer prohibiciones estrictas.

Ambas campañas, demócrata y republicana, están atrayendo un nuevo escrutinio sobre sus posiciones en la atención médica. El super PAC de la vicegobernadora de California, Eleni Kounalakis, Californians for Choice, lanzó un anuncio este mes diciendo que Vance apoya una prohibición nacional del aborto, “despojándonos de nuestra libertad”.

Al igual que Trump, Vance ha dicho recientemente que los estados deberían decidir las políticas específicas sobre el aborto, pero anteriormente del aborto a nivel nacional.

Mientras tanto, la campaña de Trump ha etiquetado a Walz como “Tampon Tim” debido a que firmó que requiere que los productos menstruales estén disponibles para “todas las estudiantes en los baños que utilizan regularmente en los grados 4 a 12, según un plan desarrollado por el distrito escolar”.

Un anuncio reciente de la campaña de Trump llamó a Walz “demasiado raro. Demasiado radical”.

Pero agregar a Walz a la fórmula electoral ha inyectado energía a los votantes demócratas con preocupaciones de atención médica. Como Angel Palm, de 32 años, entrenadora de vida para personas con discapacidades que vive en Fridley, Minnesota.

“Mi hijo es autista y tiene costos médicos. Es muy importante”, dijo a �������ýҕ�l Health News. “Estoy muy emocionada”.

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Al menos uno de los proyectos de ley es tan extremo como para proponer que se considere delito que una persona transgénero entre en una instalación que no coincida con el sexo indicado en su acta de nacimiento.

El debate ha estado surgiendo en las legislaturas estatales de todo el país en los últimos meses, especialmente en estados conservadores y rurales, incluida una audiencia del Comité de Servicios Humanos y de Salud del Senado de Arizona en febrero.

Los defensores de la de ese estado, que define “hombre”, “mujer” y otros términos a través de definiciones rígidas de sexo biológico, argumentaron que los derechos de las mujeres están en juego. Los opositores estuvieron en desacuerdo y dijeron que el lenguaje eliminaría a las personas transgénero de los estatutos y removería sus protecciones legales.

El proyecto de ley establece que Arizona puede proporcionar “entornos separados por sexo” para hombres y mujeres, incluidos atletismo, instalaciones para adultos mayores, vestuarios, baños, refugios para víctimas de violencia doméstica y centros de crisis por agresión sexual, lo que significa que se podría prohibir a las mujeres transgénero entrar en esos espacios destinados para mujeres.

Los investigadores han encontrado que las mujeres transgénero a una tasa casi cuatro veces mayor que las mujeres cisgénero.

La última serie de propuestas, como la de Arizona, amplía una ola anterior de “proyectos de ley sobre baños”, cuya meta era restringir el acceso de las personas transgénero a baños públicos y vestuarios. En algunos casos, las leyes propuestas se extenderían mucho más allá del acceso a las instalaciones al excluir a las personas transgénero de las leyes estatales contra la discriminación y dictar la composición de los equipos deportivos.

Expertos en leyes dicen que los nuevos proyectos de ley ponen a los estados en riesgo de violar las leyes federales contra la discriminación, lo que podría poner en peligro miles de millones de dólares en fondos federales para estados y centros de crisis que reciben subvenciones federales.

Al menos un estado — Utah — eliminó líneas que mencionaban específicamente refugios y otras instalaciones similares debido a preocupaciones sobre perder estos fondos.

Además del proyecto de ley aprobado en Utah, legisladores presentaron proyectos de ley similares en Idaho, Georgia, Arizona, Nuevo México, Iowa y West Virginia.

Las medidas reflejan un proyecto de ley modelo creado por el Independent Women’s Law Center, una organización sin fines de lucro conservadora que busca reescribir las leyes estatales basadas en el sexo asignado al nacer.

El año pasado, Kansas, Nebraska, Oklahoma y Montana aprobaron versiones de este  fueron a través de órdenes ejecutivas o legislaciones. Un proyecto de ley similar también fue por la senadora Cindy Hyde-Smith (republicana de Mississippi) y la representante Debbie Lesko (republicana de Arizona).

 Jennifer Braceras, vicepresidenta de asuntos legales y fundadora del Independent Women’s Law Center, testificó a favor de la propuesta en Arizona.

“Los estadounidenses comunes saben que una mujer es una hembra humana adulta”, dijo Braceras, refiriéndose a la definición en el proyecto de ley de que una hembra es “un individuo que tiene, tuvo, tendrá o tendría, de no ser por una anomalía del desarrollo o un accidente, el sistema reproductivo que en algún momento produce óvulos”.

Dijo a los legisladores estatales que los activistas buscan convencer a jueces y a otros que los hombres que se identifican como mujeres tienen derecho ilimitado a entrar en espacios de mujeres y dijo que la política es una herramienta para restringir ese acceso.

Braceras agregó que solo porque la legislación modelo no incluya el género en sus definiciones, eso no prohíbe que los legisladores estatales decidan incluirlo en sus leyes. Los defensores conservadores de la legislación enfatizan la diferencia entre sexo y género, diciendo que el primero es un hecho biológico inmutable y el segundo un conjunto de normas culturales.

La estrecha definición de sexo y las disposiciones que declaran que ciertos espacios deben protegerse como “entornos de un solo sexo”, incluidos refugios para víctimas de violencia doméstica y centros de crisis por agresión sexual en algunas versiones estatales de la política, plantean preguntas sobre el cumplimiento de las leyes federales que prohíben la discriminación basada en el sexo o el género.

Anya Marino, directora de igualdad LGBTQI en el National Women’s Law Center, dijo que si un tribunal encontrara que estos estatutos están en desacuerdo con las leyes federales, la ley federal que garantiza protección sobre la base de género prevalecería sobre las leyes estatales.

Más allá de cómo podrían interpretarse o implementarse las leyes, Marino expresó preocupación por otras consecuencias que pueden tener estos debates, incluida la violencia contra personas que “no cumplen con una visión extremista idealista de cómo deberían ser los sexos”, dijo.

“Es parte de un objetivo más amplio de controlar a las personas a través de la vigilancia corporal para determinar cómo aman y cómo navegan en su vida diaria”, opinó.

 Sin embargo, las ramificaciones legales no están claras. En Montana, donde una de estas propuestas después de que se aprobara la SB 458 durante la sesión del año pasado, los legisladores de violar potencialmente la ley federal y perder miles de millones en financiamiento.

Los analistas fiscales legislativos del estado determinaron que se ponían en juego $7.5 mil millones en fondos federales en el primer año, dependiendo de cómo las agencias estatales implementaran la ley y si esas acciones se consideraban violaciones de las leyes contra la discriminación.

A pesar de todo esto, el proyecto de ley fue aprobado de todos modos y fue firmado por el gobernador republicano Greg Gianforte.

Está pendiente un del estatuto. De todos modos, el Departamento de Salud Pública y Servicios Humanos de Montana (DPHHS) citó la aprobación de la ley como justificación para resucitar una norma que prohíbe a las personas transgénero cambiar la designación de sexo en su acta de nacimiento.

Esta prohibición fue instituida originalmente en 2022 y fue anulada por un juez antes de que se aprobara la nueva ley. “

El DPHHS debe seguir la ley, y nuestra agencia, en consecuencia, procesará las solicitudes para modificar los marcadores de sexo en los certificados de nacimiento según nuestra regla final de 2022″, dijo el director del departamento, Charlie Brereton, en un comunicado del 20 de febrero anunciando el cambio.

Los legisladores en Utah eliminaron el lenguaje que identificaba específicamente a los refugios para víctimas de violencia doméstica y los centros de crisis por agresión sexual como espacios “designados por sexo” que podrían excluir a las personas transgénero después de escuchar sobre la pérdida de fondos federales.

Aunque los legisladores eliminaron la mención de esos lugares específicos en el proyecto de ley, mantuvieron disposiciones que prohíben que las personas transgénero ingresen a baños, duchas públicas o vestuarios designados por sexo que no correspondan con su sexo asignado al nacer a menos que su acta de nacimiento haya sido modificada o hayan pasado por una cirugía de afirmación de género en consecuencia.

El proyecto de ley fue acelerado, aprobado y firmado por el gobernador republicano Spencer Cox dos semanas después que comenzara la sesión legislativa. Más recientemente, los legisladores de West Virginia eliminaron el lenguaje del que nombraba a los refugios para víctimas de violencia doméstica y los centros de crisis por agresión sexual como lugares donde el estado podría distinguir entre los sexos.

La representante republicana Kathie Hess Crouse, patrocinadora principal del proyecto de ley, dijo que el lenguaje se eliminó porque era innecesario. “Al eliminar los ejemplos específicos, estamos dejando extremadamente claro que esta lista no es la lista completa de entornos de un solo sexo que puede tener West Virginia”, dijo. La Cámara de Representantes estatal en febrero y está pendiente de aprobación del Senado.

Cuando se le preguntó sobre los electores que testificaron en oposición al proyecto de ley con preocupaciones de que afectaría negativamente a las personas transgénero, Hess Crouse dijo que estaban mal informados. Afirmó que el proyecto de ley no crea nuevos derechos ni quita ninguno. “El proyecto de ley es un proyecto de ley definitorio para que nuestros tribunales tengan orientación al interpretar las leyes que ya existen en West Virginia”, dijo.

“Si alguien en el estado no está contento con las leyes que ya tenemos en los libros, puede trabajar con su legislador para presentar un proyecto que cambie la ley”. Hugo Polanco, abogado litigante de la oficina del defensor público del condado de Maricopa, testificó en contra del proyecto de ley en Arizona en nombre del capítulo de la Unión Estadounidense de Libertades Civiles (ACLU) del estado.

“Seamos claros”, dijo. “Los derechos trans son derechos de las mujeres. Los avances en los derechos trans derriban barreras basadas en estereotipos de género, creando la oportunidad para que cada uno de nosotros determine su propia historia de vida”.

Alex del Rosario, organizador nacional del Centro Nacional para la Igualdad Transgénero, dijo que esta serie de proyectos de ley daña a las personas transgénero al intentar eliminar protecciones.

“Vigilar los cuerpos de las personas mientras se excluye a las personas transgénero e intersexuales de usar el baño no protege la privacidad de nadie”, dijo. “Los políticos extremistas han estado aprovechándose del público estadounidense, proyectando una imagen falsa de las personas transgénero, especialmente de las mujeres transgénero, para fomentar el miedo y la desconfianza hacia una comunidad que muchas personas no entienden”.

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Murphy y otras mujeres trans en el estado han enfrentado años de acoso sexual y, a menudo, violencia por parte del personal y de otras presas. Según la demanda, se les negó solicitudes para vivienda más seguras y tratamiento médico, incluyendo la cirugía para la disforia de género, la angustia psicológica que algunas personas trans experimentan debido a la incongruencia entre su sexo asignado al nacer y su identidad de género.

“Éramos objetos para victimizar, asalto sexual, extorsión, lo que fuera”, dijo Murphy, quien salió en libertad en 2020. Agregó que la mayor parte del tiempo “los guardias simplemente daban vuelta la cara”.

Un histórico acuerdo legal llamado decreto de consentimiento, que a principios de marzo, establecería dos nuevas unidades de vivienda voluntaria para mujeres trans en prisión, convirtiendo a Colorado en el primer estado en ofrecer una unidad separada, según los abogados del caso.

Una ley estatal establece que estas unidades están prohibidas a menos que hay una orden de un juzgado. El , que recibió la aprobación preliminar el otoño pasado, obligaría al Departamento de Correcciones de Colorado a pagar un acuerdo de $2.15 millones a mujeres trans afectadas; actualizar sus protocolos, capacitar al personal; mejorar la atención médica y de salud mental, y requerir que el personal use nombres y pronombres correctos para las reclusas trans. También limitar que alguien de otro género registre a una presa.

Un juez estatal celebró una audiencia sobre el decreto de consentimiento el 4 de enero y se espera que lo finalice a principios de marzo, después de otorgar una extensión para permitir que más mujeres presas fueran notificadas del acuerdo. Aproximadamente 400 mujeres trans que están o estuvieron presas actualmente son elegibles como beneficiarias.

Las asignaciones de vivienda en las cárceles de Estados Unidos se hacen casi exclusivamente en función de la anatomía de una persona, a pesar de que una ley federal establece que las preocupaciones de seguridad para las personas trans deben tenerse en cuenta al determinar adónde se las asigna. Eso se debe a que tienen muchas más probabilidades que los reclusos que no son trans de sufrir agresión sexual o física durante su tiempo en prisión.

“Es como ponerles un blanco en la espalda”, dijo Paula Greisen, la abogada de derechos civiles que presentó la demanda colectiva en 2019 junto con el Centro Legal Transgénero con sede en California.

El Departamento de Justicia de Estados Unidos encontró en 2014 que las personas trans en prisión tienen muchas más probabilidades de experimentar violencia sexual tras las rejas tanto del personal como de otros presos, con un informando haber sido agredidos en los 12 meses anteriores a la encuesta.

Un estudio de 2007 sobre encontró que el 59% informó haber sufrido agresión sexual durante su tiempo en la cárcel, una tasa 13 veces más alta que para otras reclusas.

El caso de Colorado ocurre en medio de un número creciente de demandas en todo el país que tienen como meta mejorar el acceso a la atención de afirmación de género y la seguridad para las personas trans en prisión. En un caso histórico de 1994, la Corte Suprema de Estados Unidos que la “indiferencia deliberada” de los oficiales de cárceles hacia las preocupaciones de seguridad de un preso viola la cláusula de “castigos crueles e inusuales” de la Octava Enmienda.

Desde entonces, las personas trans presas han ganado demandas contra administradores de prisiones en , , y .

Y mientras que un puñado de estados, incluido Colorado, han escrito normas sobre la atención médica y la cirugía de afirmación de género, las barreras para acceder a la atención son a menudo insuperables, un problema que el decreto de consentimiento espera abordar.

California fue el en establecer políticas sobre atención médica de afirmación de género en prisiones: proporciona esta cirugía desde 2017. En 2019, un panel de tres jueces dictaminó que el estado de Idaho estaba obligado a realizar una cirugía que los funcionarios habían negado previamente. Una persona presa en Colorado ha tenido su cirugía de afirmación de género, según un vocero del Departamento de Correcciones.

La Constitución exige que las cárceles y prisiones proporcionen el mismo estándar de atención al que las personas pueden acceder en la comunidad, dijo , profesor asistente de medicina y ciencias del comportamiento en la Universidad Brown y médico que supervisa la atención clínica de afirmación de género para el Departamento de Correcciones de Rhode Island. (Matthew y Taliyah no son parientes).

“Con Medicaid y seguros privados que cubren cada vez más la atención de afirmación de género”, dijo, “hay un precedente creciente”.

Hasta diciembre de 2023, había 148 mujeres trans en cárceles de Colorado, según un portavoz del Departamento de Correcciones, con nueve mujeres trans residiendo en instalaciones para mujeres. Antes de 2018, las mujeres trans estaban alojadas exclusivamente con hombres. La demanda colectiva se refiere solo a mujeres trans y no incluye a hombres trans, personas no binarias o personas intersexuales.

La demanda fue presentada después que una mujer trans joven que anteriormente había estado alojada con niñas en una instalación juvenil fuera trasladada a una prisión de hombres adultos, donde . Se le habían negado numerosas solicitudes para alojarse con otras mujeres, citando preocupaciones de seguridad.

Después de asumir el caso de la mujer, Greisen encontró rápidamente muchas más mujeres trans que habían experimentado violencia similar. Se puso en contacto con la oficina del fiscal general de Colorado y la oficina del gobernador, pero no cambió mucho, lo que la llevó a presentar la demanda colectiva.

“El Departamento de Correcciones en cada estado, es como tratar de volver a hacer flotar el Titanic. Hay tanta burocracia”, dijo Greisen. “A menudo tienes que demandar para llamar su atención”.

La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero, la principal entidad profesional que establece estándares para el tratamiento médico de personas con disforia de género, recomienda un “modelo de consentimiento informado” que permite a los pacientes buscar atención de afirmación de género, incluida la cirugía, sin tener que someterse a un extenso asesoramiento psicológico.

Pero el sistema penitenciario de Colorado, como muchos a lo largo del país, no adhiere a estos estándares. Las políticas actuales requieren que las mujeres trans reciban varias cartas de recomendación de proveedores médicos y de salud mental para ser consideradas para la cirugía relacionada con la transición. A menudo, las cárceles ofrecen atención de afirmación de género “en papel” pero carecen de proveedores calificados, lo que hace que la atención sea imposible de acceder, según Matthew Murphy.

Ese fue el caso de Taliyah Murphy, quien buscó una cirugía de afirmación de género dos veces durante su tiempo en la cárcel. Murphy fue presa en 2009, después de una condena como consecuencia de un altercado con su novio abusivo, según la demanda. Su condena fue reducida en 2013, dijo.

En 2019, finalmente recibió una recomendación para la cirugía para tratar su disforia de género de un psiquiatra del departamento de correcciones. Pero la demanda revela que el proceso se detuvo porque le dijeron que los otros proveedores médicos no tenían la formación necesaria para evaluarla. Recibió tratamiento quirúrgico en 2020, luego de ser liberada, contó.

Si no se trata, la disforia de género puede generar depresión, ansiedad, pensamientos de autolesión y tendencias suicidas, y todo esto afecta desproporcionadamente a las personas trans debido a la discriminación, el estigma y otros estresantes factores sociales que enfrentan.

“Estos problemas generalmente se resuelven, o al menos mejoran, mediante la atención clínica de la afirmación de género, ya sea médica o quirúrgica”, dijo Matthew Murphy. Y apuntó que los sistemas penitenciarios están retrasando la prestación de tratamiento, y una escasez nacional de proveedores y cirujanos de atención de afirmación de género agrava la situación. Es así como “las personas se ven obligadas a recurrir a los tribunales”, agregó.

El decreto de consentimiento creará dos nuevas opciones de vivienda voluntaria para mujeres trans en prisiones de Colorado para satisfacer mejor sus necesidades específicas y mejorar su seguridad.

Una unidad transgénero voluntaria de 100 camas, cuyo desarrollo ya está en marcha, se ubicará en los terrenos de la Instalación Correccional de Sterling para hombres. Aquellos con la aprobación para mudarse a la prisión de mujeres, pasarán algunos meses en la unidad de integración de 44 camas descripta en el decreto de consentimiento.

Ese tiempo de adaptación será crítico tanto para las mujeres cisgénero que ya están alojadas en la prisión de mujeres como para las mujeres trans que probablemente dejarán atrás situaciones traumáticas en las cárceles de hombres, dijo Shawn Meerkamper, abogado principal del Centro Legal Transgénero, quien trabajó en el caso.

“Hemos visto en otros lugares que cuando a las personas simplemente se las pone en un ambiente completamente nuevo, puede ser una situación en la que quedan librados a su suerte”, agregó Meerkamper.

Según el acuerdo, un comité — que incluiría expertos médicos y psiquiátricos capacitados en atención de afirmación de género, así como funcionarios de prisiones—  decidiría sobre la elegibilidad para las unidades caso por caso. Pero independientemente de la ubicación, el departamento de correcciones de Colorado seguiría estando legalmente obligado a proporcionar a las mujeres trans acceso adecuado a atención médica y de salud mental.  

“Las mujeres trans no deberían ser obligadas a ir a la unidad trans o a una prisión de mujeres si no es eso lo que quieren”, dijo Meerkamper. “Y no pueden ser castigadas o sufrir represalias por negarse a ir”.

En respuesta a la demanda, el Departamento de Correcciones ha contratado a un experto médico independiente de Denver Health y a un especialista en atención de afirmación de género, para ayudar a supervisar las solicitudes de asignaciones de vivienda y consultas quirúrgicas.

Taliyah Murphy espera que las nuevas unidades y el mejor acceso a la atención de afirmación de género permitan a las mujeres trans en cárceles concentrarse menos en la seguridad y la supervivencia y más en la rehabilitación y la planificación de sus vidas fuera de las paredes de la prisión.

“Queremos que salgan mejor de lo que entraron y reciban la atención que necesitan”, dijo Murphy, quien ahora es propietaria de un pequeño negocio en Colorado Springs y está estudiando para obtener su licenciatura en finanzas y contabilidad. “De eso se trata todo esto”.

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Florida

Gobernador Ron DeSantis
Edad: 45
Población de Florida: 22.2 million

California

Gobernador Gavin Newsom
Edad: 56
Población de California: 39 million

El candidato presidencial republicano Ron DeSantis y el gobernador demócrata Gavin Newsom —rivales políticos y representantes de la América roja y azul— se enfrentarán en un debate sin precedentes el 30 de noviembre en Georgia.

Newsom, un agitador liberal en su segundo mandato como gobernador de California, no se presenta a las elecciones presidenciales de 2024. Pero incitó a DeSantis, en su segundo mandato como gobernador de Florida, a un cara a cara. “Yo llevaré mi gomina. Tú trae tu laca”, bromeó .

El enfrentamiento promete ser una acalorada pelea entre estrellas políticas en ascenso que lideran dos de los estados más poblados y diversos del país. Y será la primera vez que los políticos se vean las caras, a pesar de que en las últimas semanas han intercambiado insultos en y .

Los temas principales serán la falta de vivienda y la salud, prioridades de los votantes y cuestiones que han definido, en gran medida, las políticas y los estilos de liderazgo de los gobernadores. Desde el aborto hasta las vacunas contra covid-19, Newsom y DeSantis no podrían ser más opuestos.

A principios de este año, DeSantis criticó a California por ser demasiado generosa con los programas públicos como Medicaid, que el Estado Dorado ha ampliado a todos los residentes elegibles, independientemente de su estatus migratorio. Esa política de gran alcance entra en vigencia en enero y va mucho más allá de la expansión opcional de Medicaid que la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) ofreció a los estados. En Florida, bajo ACA o Obamacare, DeSantis alardea de la tasa de residentes del estado sin seguro de salud, que es , como si fuera una medalla de honor.

“No vamos a ser como California y tener un número masivo de personas en programas gubernamentales sin requisitos de trabajo”, dijo DeSantis en un debate de primarias presidenciales en el sur de California a principios de este año.

DeSantis ha llevado a su estado a restringir el aborto y la atención médica de afirmación de género, y a prohibir las máscaras relacionadas con covid y los mandatos de vacunación.

Newsom, un hábil e impetuoso sustituto del presidente demócrata Joe Biden, ha arremetido contra DeSantis por poner a los floridanos en peligro y despojarlos de sus derechos.

“Únete a nosotros en California, donde todavía creemos en la libertad”, expresó Newsom en un a principios de este año.

Newsom se ha ganado el apodo de “gobernador de la atención de salud” al catapultar este asunto a lo más alto de sus prioridades políticas. Ha hecho de California un santuario del aborto y está ampliando drásticamente las prestaciones de salud. Durante su primera campaña, prometió estabecer el sistema de salud de pagador único al estado más poblado del país, pero esa idea encontró una dura oposición política al principio de su mandato. Y ahora Newsom se jacta de haber conseguido que la tasa de personas sin seguro en el estado haya alcanzado un al ampliar la cobertura de otras maneras.

Se espera que estas cuestiones sean el centro del debate de 90 minutos televisado a todo el país por Fox News. Un debate que podría tener importantes repercusiones en la contienda presidencial del próximo año, e incluso ayudar a conformar el grupo de aspirantes a la Casa Blanca en 2028.

Con miras al debate, �������ýҕ�l Health News analizó 10 de las principales posiciones de los gobernadores en materia de salud y cómo sus políticas han mejorado —o perjudicado— la salud de los residentes a los que representan.

Obamacare

Aborto

Atención transgénero

Vivienda

Salud mental

Addicciones

Medicamentos recetados

Cuidado de salud asequible

Salud Pública

Atención de salud del inmigrante

Esta historia fue producida por �������ýҕ�l Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la . 

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Médicos y activistas por los derechos de las personas trans aseguran que esta modificación dificultará enormemente la comprensión de los diagnósticos y las tendencias del cáncer en esta población.

Algunos estudios han demostrado que entre las personas transgénero es más frecuente el consumo de tabaco y menos habitual los controles de detección del cáncer, factores que podrían aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad.

Investigadores del cáncer explicaron que este cambio es consecuencia de que la administración Trump solo reconoce los sexos “masculino” y “femenino”.

Los científicos opinan que la medida impactará a todos los registros de cáncer del país —en cada estado y territorio— ya que todos reciben fondos federales.

A partir de 2026, los registros financiados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) . Y las agencias federales de salud solo recibirán datos de pacientes clasificados de esa manera.

Actualmente, los registros si el sexo de un paciente de cáncer es “hombre”, “mujer”, “otro”, ofrece diferentes opciones para “transexual”, y si el sexo no ha sido indicado o se desconoce.

En enero, el presidente Donald Trump firmó una en la que se estableció que el gobierno federal solo reconocerá los sexos masculino y femenino. Autoridades de los registros oncológicos informaron que se les ordenó modificar la manera en que recolectan los datos de pacientes con cáncer.

“En Estados Unidos, a los que estamos recibiendo fondos federales prácticamente no nos dieron otra opción”, le dijo a �������ýҕ�l Health News Eric Durbin, director del Kentucky Cancer Registry y presidente de la North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR). Esta institución, que recibe dinero federal, establece los estándares para informar casos de cáncer a lo largo de Estados Unidos y Canadá.

Según la nueva normativa, se deberá clasificar a los pacientes como “sexo desconocido” cuando esté documentado como algo distinto a masculino o femenino (por ejemplo, no binario o transexual) y no haya información adicional sobre el sexo asignado al nacer.

Una visión incompleta

Investigadores señalaron que actualmente no se cuenta con datos poblacionales de calidad sobre la incidencia de cáncer en las personas transgénero. Si bien se estaban logrando avances importantes para mejorar esta información, ese trabajo ahora corre el riesgo de quedar en la nada.

“En lo que respecta al cáncer y las desigualdades en torno a esta enfermedad, se pueden usar los registros de cáncer para ver dónde se encuentra la mayor contaminación atmosférica, ya que las tasas de cáncer de pulmón son más altas en esas zonas. Se puede observar el impacto del almacenamiento de residuos nucleares debido a los tipos de cáncer que son más frecuentes en esos códigos postales, en esas zonas del país”, explicó Shannon Kozlovich, miembro del comité ejecutivo del California Dialogue on Cancer.

“Cuantos más sectores de la población dejemos fuera de esta base de datos, menos sabremos qué está ocurriendo”, agregó. “Y eso no significa que no esté ocurriendo”.

Durante décadas, los registros de cáncer fueron la herramienta de vigilancia más completa en el país para entender la incidencia del cáncer, las tasas de supervivencia y para identificar tendencias preocupantes.

Cada año, hospitales, laboratorios de patología y otros centros de salud notifican los casos de cáncer a registros regionales y estatales. Los datos compilados documentan las tasas de incidencia y mortalidad por región, raza, sexo y edad.

Dos programas federales son las principales fuentes de estadísticas sobre cáncer, con información sobre decenas de millones de casos. El National Program of Cancer Registries de los CDC financia organizaciones en 46 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes y territorios del Pacífico estadounidense. Su información representa del país.

Por su parte, el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer, conocido como SEER, recopila y publica datos de registros que cubren del país.

La información que publican los registros de cáncer ha llevado a modificaciones en el tratamiento y en la prevención, además de impulsar otras políticas diseñadas para reducir las tasas de diagnóstico y de mortalidad.

Por ejemplo, esos datos permitieron identificar el entre personas . Como resultado, ahora las guías clínicas en Estados Unidos que los adultos comiencen los chequeos a los 45 años en vez de a los 50.

Varios estados también han aprobado sus propias medidas. Lara Anton, vocera del Departamento de Servicios de Salud de Texas, dijo que en 2018 los epidemiólogos del Registro Oncológico de Texas descubrieron que el estado tenía las tasas más altas del país de carcinoma hepatocelular, un tipo de cáncer de hígado más común en hombres que en mujeres.

A raíz de esto, el Instituto de Prevención e Investigación del Cáncer de Texas para revertir el aumento de casos. El Registro Oncológico de Texas se unió a SEER en 2021.

“Cuando se ingresa a un paciente con cáncer en un registro, lo seguimos durante el resto de su vida. Porque necesitamos saber si las personas sobreviven según el tipo y la etapa del cáncer”, señaló Durbin. “Eso es crucial para la formulación de políticas públicas”.

La NAACCR imparte los estándares nacionales que definen qué tipo de datos se deben recopilar con cada diagnóstico. Estos estándares son desarrollados junto a los CDC, el Instituto Nacional del Cáncer y otras organizaciones.

Según Durbin, los registros recopilan más de 700 datos por paciente, entre ellos información demográfica, diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Los registros financiados por los CDC y el NCI deben especificar el sexo del paciente.

Las definiciones de NAACCR y sus estándares de datos garantizan una recolección uniforme en todo el país. “Todos seguimos esencialmente los estándares que desarrolla NAACCR”, dijo Durbin. Aunque los registros pueden agregar datos específicos a nivel estatal, deben seguir estos lineamientos cuando transfieren la información al gobierno federal.

En un comunicado enviado por correo electrónico, Andrew Nixon, vocero del Departamento de Salud y Servicios Humanos, afirmó: “HHS está utilizando la ciencia biológica para guiar sus políticas, no agendas ideológicas como lo hizo la administración Biden”.

Un retroceso

NAACCR publica periódicamente actualizaciones de sus lineamientos. Pero, según Kozlovich, el cambio en la categoría de “sexo” que eliminará las opciones transgénero a partir de 2026 fue una decisión de emergencia provocada por las políticas de la administración Trump.

Kozlovich formó parte de un grupo que impulsó la inclusión de datos sobre sexo y género como variables distintas en la recolección de información oncológica.

Según un realizado por el Williams Institute de la UCLA School of Law en Los Ángeles (UCLA), 2,8 millones de personas mayores de 13 años se identifican como transgénero en el país.

Científicos y defensores de los derechos de las personas trans manifestaron en entrevistas que hay señales preocupantes de que esta población podría tener mayor riesgo de desarrollar cáncer o enfrentar peores condiciones de salud en comparación con otras.

“Sin evidencia sobre nuestras desigualdades en salud, no hay ningún incentivo para corregirlas”, afirmó Scout, director ejecutivo de la LGBTQIA+ Cancer Network.

Un estudio publicado en 2022 concluyó que las personas transgénero y de género diverso eran entre más propensas que las personas cisgénero a consumir cigarrillos, cigarrillos electrónicos o habanos. El consumo de tabaco es una de las principales causas de cáncer y de muerte por cáncer.

Un publicado en 2019 concluyó que los pacientes trans tenían menos probabilidades de recibir los controles recomendados para detectar cáncer de mama, de cuello uterino y colorrectal. Y un realizado por investigadores de la Stanford Medicine encontró que los pacientes LGBTQ+ tenían casi tres veces más probabilidades de experimentar una recurrencia del cáncer de mama en comparación con personas cisgénero heterosexuales.

Scarlett Lin Gomez, epidemióloga de la Universidad de California-San Francisco y directora del Greater Bay Area Cancer Registry explicó que desde hace al menos 10 años el Instituto Nacional del Cáncer ha buscado mejorar su capacidad para monitorear la carga de cáncer en poblaciones con diferentes orientaciones sexuales e identidades de género. Los registros oncológicos son un punto de partida lógico, explicó.

“Se había avanzado lenta pero correctamente”, señaló Gómez. “Pero ahora, desde mi punto de vista, hemos retrocedido completamente”.

La decisión de no recopilar información sobre la identidad trans de los pacientes con cáncer es solo uno de los muchos cambios que han enfrentado los registros bajo la administración Trump, según científicos encargados de tareas de vigilancia y agencias estatales de salud.

Una orden del HHS para reducir gastos en contratos provocó recortes en el financiamiento a registros del programa SEER del NCI. Aunque los fondos de los CDC para registros no se han reducido, el presupuesto que propuso la Casa Blanca para el año fiscal 2026 plantea eliminar el financiamiento del National Program of Cancer Registries.

Otras acciones de la administración Trump contra personas trans incluyen la cancelación de subvenciones para investigaciones sobre salud LGBTQ+, el desmantelamiento de la oficina de salud para minorías sexuales y de género de los Institutos Nacionales de Salud, y la suspensión de servicios especializados para jóvenes LGBTQ+ en la línea nacional de prevención del suicidio 988.

Sin datos, los investigadores no pueden justificar el financiamiento de investigaciones que puedan beneficiar a pacientes trans, lamentó Gomez. “Es una forma de borrar su existencia”.

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Sin embargo, hubo una omisión importante que, según defensores de la comunidad LGBTQ+ y estrategas políticos, forma parte de una situación cada vez más compleja que enfrenta el demócrata mientras delinea un perfil más ubicado en el centro para una posible candidatura presidencial.

����ɲ��dz��� que habría obligado a las aseguradoras a cubrir y a las farmacéuticas a dispensar 12 meses de terapia hormonal de una sola vez a pacientes transgénero y a otras personas.

La propuesta era para los líderes de los derechos de las personas trans, quienes afirmaron que era crucial preservar la atención médica mientras las clínicas de afirmación de género bajo la presión de la Casa Blanca.

Expertos políticos afirman que el pone de relieve la carga que ha adquirido la atención médica para las personas transgénero para y, en particular, para Newsom, quien, como alcalde de San Francisco, cometió actos de desobediencia civil al permitir que las parejas homosexuales .

El veto, junto con su tibia respuesta a la retórica antitrans, argumentan, forma parte de un patrón alarmante que podría dañar su credibilidad ante su base de votantes clave.

“Aunque no hubiera ninguna motivación política tras la decisión de Newsom, sin duda existen ramificaciones políticas de las que es muy consciente”, declaró Dan Schnur, ex estratega político republicano que ahora es profesor de política en la Universidad de California-Berkeley. “Es lo suficientemente inteligente como para saber que este es un tema que va a enojar a su base, pero que, a cambio, podría hacerlo más aceptable para un gran número de votantes indecisos”, agregó.

A principios de este año, en el podcast de Newsom, el gobernador le dijo al difunto activista conservador Charlie Kirk que la participación de atletas trans en deportes femeninos era , lo que desencadenó una reacción negativa entre la base de su partido y los líderes LGBTQ+. Y ha descrito la como un “problema grave para el Partido Demócrata”, afirmando que los anuncios de campaña de Donald Trump fueron “devastadores” para su partido en 2024.

Aun así, en una conversación con el streamer de YouTube ConnorEatsPants en octubre, : “Como alguien que ha arriesgado su vida política por la comunidad durante décadas, ha sido un defensor y un líder”.

“No quiere enfrentar las críticas como alguien que, estoy segura, intenta postularse para la presidencia, cuando la retórica antitrans actual es tan fuerte”, dijo Ariela Cuellar, vocera de la Red de Salud y Servicios Humanos LGBTQ de California.

Caroline Menjivar, la senadora estatal que presentó la medida, la describió como la “más tangible y efectiva” de este año para ayudar a las personas trans en un momento en que están siendo señaladas por lo que describió como una “discriminación selectiva”.

En una legislatura donde los demócratas cuentan con supermayoría en ambas cámaras, los legisladores enviaron el proyecto de ley a Newsom mediante una votación partidista. A principios de este año, Washington se convirtió en en promulgar una ley que extiende la cobertura de la terapia hormonal a un suministro de 12 meses.

En un sobre el proyecto de ley de California, Newsom mencionó su potencial para aumentar los costos de la atención médica, impactos que, según un , serían insignificantes.

“En un momento en que las personas se enfrentan a aumentos de dos dígitos en las tarifas de sus primas de atención médica en todo el país, debemos tener mucho cuidado de no promulgar políticas que aumenten aún más el costo de la atención médica, por muy bien intencionadas que sean”, escribió Newsom.

, se ha ordenado a las agencias federales a la atención de afirmación de género para niños, a lo que Trump se ha referido como “mutilación química y quirúrgica”, y se han a las instituciones que la brindan.

En los últimos meses, , el y han reducido o eliminado la atención médica de afirmación de género para pacientes menores de 19 años, una muestra del efecto persuasivo que las órdenes ejecutivas de Trump han tenido en la atención médica, incluso en uno de los estados más progresistas del país.

California una amplia cobertura de atención médica de afirmación de género, incluyendo la terapia hormonal, pero actualmente las farmacias solo pueden dispensar un suministro para 90 días. El proyecto de ley de Menjivar habría permitido suministros para 12 meses, siguiendo el modelo de que permitía a las mujeres recibir un suministro anual de anticonceptivos.

Luke Healy, quien en una audiencia en abril que era “un joven de 24 años que ya no se identificaba como transgénero” y que ya no se consideraba mujer, criticó el intento de aumentar la cobertura de servicios que, dijo, resultó “irreversiblemente perjudicial” para él.

“Creo que proyectos de ley como este obligan a los médicos a convertir cuerpos sanos en problemas médicos perpetuos en nombre de una ideología”, testificó Healy.

La Asociación de Planes de Salud de California se opuso al proyecto de ley debido a las disposiciones que limitarían el uso de ciertas prácticas, como la autorización previa y la terapia escalonada, que requieren la aprobación de la aseguradora antes de ofrecer la atención, y obligan a pacientes y médicos a probar primero otras terapias.

“Estas salvaguardas son esenciales para aplicar estándares de prescripción basados en la evidencia y gestionar los costos de forma responsable, garantizando que los pacientes reciban la atención adecuada y manteniendo las primas bajo control”, declaró la vocera Mary Ellen Grant.

Un análisis del Programa de Revisión de Beneficios de Salud de California, que revisa de forma independiente las facturas relacionadas con los seguros médicos, concluyó que los aumentos anuales de las primas resultantes de la implementación de la ley serían insignificantes y que no se esperaban “impactos a largo plazo en la utilización ni en los costos”.

Shannon Minter, director legal del Centro Nacional para los Derechos LGBTQ, afirmó que el argumento económico de Newsom no era plausible. Aunque afirmó considerar a Newsom un firme aliado de la comunidad transgénero, Minter señaló estar “profundamente decepcionado” al ver el veto del gobernador. “Entiendo que intenta responder a este momento político y desearía que respondiera con un lenguaje y políticas que realmente puedan impulsar el cambio”.

La oficina de prensa de Newsom no quiso hacer más comentarios.

Luego de la entrevista en el podcast de Kirk, Cuellar afirmó que los grupos de defensa que apoyaban la SB 418 comenzaron a preocuparse cada vez más por un posible veto y se esforzaron por destacar las voces de otros pacientes que se beneficiarían, como mujeres en la etapa de menopausia y pacientes con cáncer. Fue una estrategia radicalmente distinta a la que podrían haber seguido antes de que Trump asumiera el cargo.

“Si hubiéramos presentado este proyecto de ley en 2022-2023, el mensaje habría sido totalmente distinto”, dijo otro defensor queien pidió que su no se revelara su nombre por no estar autorizado a hablar públicamente sobre el tema. “Nos habría hecho estar muy orgullosos. En 2023, podríamos haber tenido una ceremonia de firma”.

Los defensores de los derechos de las personas trans se mostraron tan recelosos del clima político actual que algunos también sintieron la necesidad de evitar promover un proyecto de ley independiente que habría ampliado la cobertura de la terapia hormonal y otros tratamientos para la menopausia y la perimenopausia.

Ese , redactado por la asambleísta Rebecca Bauer-Kahan, quien ha hablado conmovedoramente sobre sus dificultades con la atención médica para la perimenopausia, .

Mientras tanto, Jovan Wolf, un hombre trans y veterano militar, dijo que pacientes como él tendrán que sufrir.

Wolf, quien había tomado testosterona durante más de 15 años, intentó reiniciar la terapia hormonal en marzo, tras una pausa de dos años en la que contempló tener hijos.

Los médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos le dijeron que era demasiado tarde. Días antes, la administración Trump que eliminaría gradualmente la terapia hormonal y otros tratamientos para la disforia de género.

“Tener estrógeno bombeando por mi cuerpo no me hace sentir bien, ni física ni mentalmente. Y cuando tomo testosterona, me siento equilibrado”, dijo Wolf, quien finalmente recibió atención en otro lugar. “Debería ser mi decisión y solo mía”.

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Y ha estado en proceso de transición durante cuatro años.

Una vez por semana, este adolescente trans se inyecta testosterona. Ha congelado sus óvulos por si algún día quiere tener hijos biológicos.

Conversó con sus padres y con su psicóloga y decidió que estaba listo para el siguiente paso en su tratamiento: una cirugía en su pecho para remover tejido mamario.

“Recibir este tratamiento no es arreglar algo que esté mal en mí”, dijo el adolescente. “Solo me está ayudando a convertirme más en la persona que quiero ser y con la que me siento más cómodo, más a gusto”.

En este artículo, �������ýҕ�l Health News y NPR no revelan su nombre ni el apellido de su madre por temor a que puedan ser blanco de ataques por su identidad de género.

La madre del adolescente, Jane, esperaba una llamada para programar la cirugía de su hijo en el . Pero lo que recibió fue un mensaje de voz del hospital. Jane aseguró que sabía lo que diría, incluso antes de escucharlo: la cirugía no se iba a realizar.

Ya había leído en redes sociales que, luego de , el hospital ubicado cerca del centro de Chicago, había decidido

Jane llamó al hospital para y se lo dijo a su hijo ese mismo día, cuando llegó de la escuela.

“Le dije: ‘Vamos a cuidarte. Vamos a superar esto’”, contó Jane. “Pero fue devastador”.

“Estamos siendo amenazados”, afirmó Jane. “La comunidad trans está siendo amenazada, y los padres también”.

Su hijo le dijo que se siente herido y confundido. En noviembre, después que Trump fuera elegido, sus médicos le habían asegurado que, dentro de la legalidad, lucharían con todas sus fuerzas para apoyarlo, recordó.

Pero los directivos del Lurie decidieron cancelar las cirugías pendientes y dejar de programar otras nuevas.

“Sé que no es algo personal, sé que no me miraron directamente a mí y me dijeron: ‘Sí, no te lo mereces’”, dijo el muchacho. “Pero a veces lo siento así, sobre todo cuando veo el sentimiento general hacia las personas trans en la sociedad”.

El un vocero del hospital confirmó que se pausarían las cirugías de afirmación de género.

En el área de Chicago, �������ýҕ�l Health News y NPR hablaron con diez pacientes o con sus padres sobre cómo este cambio afectaba sus vidas.

Todos describieron su decepción, su pérdida de esperanza de tener la cirugía algún día, y su enojo por el momento en que se produce, cuando ya se sienten por la que se respira en todo el país.

Estas familias temen que, con el tiempo, también se les niegue el acceso a toda la atención sanitaria relacionada con la reafirmación de género, como la terapia, los bloqueadores de la pubertad y las hormonas.

También se preguntan por qué los funcionarios de Illinois, que se habían comprometido a proteger los derechos de las personas transgénero, no han dicho nada sobre lo que está sucediendo en el Lurie Children’s y en otros lugares.

El de Chicago también , según informaron las familias a �������ýҕ�l Health News y NPR.

La decisión del Lurie Children’s se produjo después que la orden ejecutiva de Trump del 28 de enero amenazara con recortar los fondos federales a los proveedores que ofrecieran atención médica de afirmación de género.

“En todo el país, los profesionales médicos están mutilando y esterilizando a un número cada vez mayor de niños influenciables bajo la afirmación radical y falsa de que los adultos pueden cambiar el sexo de un niño mediante una serie de intervenciones médicas irreversibles”, sentencia la orden de Trump. “Esta peligrosa tendencia será una mancha en la historia de nuestra nación y debe terminar”.

Otro paciente, un joven de 16 años de Chicago, tenía fecha para una doble mastectomía, hasta que el Lurie Children’s la canceló. �������ýҕ�l Health News y NPR tampoco revelan su identidad porque el joven teme por su seguridad personal.

El adolescente contó que se sintió traicionado por la cancelación. Lleva más de cinco años vendándose el pecho, lo que le causa dolor en las costillas y la espalda.

Cada mañana se enfrenta a una elección: vendarse el pecho para “pasar” completamente por hombre, o no hacerlo y vivir un día sin dolor. Evita los deportes porque no puede respirar bien cuando tiene el pecho vendado. Gran parte de su disforia de género se centra en tener pechos, dijo.

El Lurie Children’s consideró que la cirugía del adolescente era “médicamente necesaria”, según los documentos que su familia compartió con �������ýҕ�l Health News y NPR.

“La decisión de Lurie sentó un precedente no solo para otros proveedores de atención médica, sino también para sus pacientes”, dijo el adolescente. “El hospital ha demostrado que ya no es el refugio seguro que han afirmado ser durante tantos años”.

Muchos de los pacientes de Lurie Children’s fueron derivados al Northwestern Memorial Hospital, un destacado hospital de investigación cercano, para tener sus cirugías. Pero sus citas iniciales en Northwestern fueron canceladas posteriormente. Un vocero de la institución rechazó responder a los repetidos pedidos de comentarios.

A los padres cuyos hijos transgénero reciben otros tratamientos médicos en Lurie Children’s, como terapia hormonal, les preocupa que el hospital también deje de proporcionar esos servicios en el futuro.

“Si no podemos conseguir estrógenos en un año, ¿qué haremos?”, se pregunta la madre de una niña transgénero de 15 años. �������ýҕ�l Health News y NPR tampoco revelan su nombre por el mismo temor que los otros. “Los padres que tienen recursos para hacerlo están discutiendo la posibilidad de marcharse del país”, afirma.

La política de suspender las cirugías

En un comunicado, el doctor aseguró que escucha y comprende la frustración de los pacientes y de sus familias. Es el director y fundador del del Lurie Children’s.

“He dedicado mi vida a estos niños, adolescentes y sus familias”, afirmó Garofalo. “Como alguien que ha pasado toda su trayectoria profesional en el Lurie Children’s, puedo asegurarles que los jóvenes y sus familias son fundamentales para esta institución. Es muy importante que dejemos en claro que esta decisión ha sido muy difícil y se ha tomado en circunstancias sin precedentes y bajo presiones externas”.

Garofalo escribió que la decisión de pausar las cirugías se basó en la creencia del hospital de que de ese modo podría ayudar a salvaguardar la mayoría de los servicios clínicos que ofrece este programa.

Los investigadores han comprobado que .

Luego de la orden ejecutiva de Trump, el y 14 de sus pares de otros estados se comprometieron a proteger el acceso al tratamiento.

En , Raoul afirmó que la de Illinois prohíbe a los proveedores de atención médica discriminar a los pacientes por su identidad de género.

Sin embargo, recientemente el fiscal declaró a �������ýҕ�l Health News y NPR que que Lurie y Northwestern están infringiendo la ley estatal.

“No considero que Lurie o Northwestern sean los malos de la película”, afirmó Raoul, demócrata, tras un acto celebrado el 1 de abril en un restaurante cerca del centro de Chicago. Allí, Raoul le pidió a una sala repleta de líderes cívicos que de la Casa Blanca.

Raoul opinó que la decisión de los hospitales no puede considerarse discriminación, “cuando el Gobierno federal te apunta con una pistola a la cabeza”.

Cuando �������ýҕ�l Health News y NPR le preguntaron el gobernador demócrata JB Pritzker si el Lurie Children’s estaba infringiendo la Ley de Derechos Humanos, el centro . Pero sí dijo que los hospitales están siendo “chantajeados” para limitar la atención.

“No es culpa de los hospitales”, afirmó categóricamente Pritzker. “Créanme. Conozco a la gente del Lurie Children’s Hospital, conozco a la gente que dirige la mayoría de estos hospitales y puedo decirles que quieren hacer lo correcto por sus pacientes”.

A pesar de que han emitido sentencias que bloquean la orden ejecutiva de Trump, el Lurie Children’s y hospitales de todo el país han suspendido las cirugías y otros tipos de tratamientos de afirmación de género

Hospital enfrenta un futuro legal incierto

El Lurie Children’s Hospital tiene uno de los programas médicos de afirmación de género más antiguos del país, lanzado en 2013, y todavía ofrece terapia hormonal, bloqueadores de la pubertad y servicios de salud conductual.

Los proveedores de servicios médicos, los pacientes y sus padres aluden frecuentemente a las que subrayan el papel crucial e incluso que puede tener la atención médica transgénero. Por ejemplo, ayudando a .

El acceso a la afirmación médica de género cuenta con el aval de la (Asociación Americana de Pediatría) y la (Asociación Médica Americana).

La comunidad transgénero es pequeña y las familias sienten que esa es una de las razones por las que son atacados.

, alrededor del 3% de los estudiantes de escuela secundaria en el país se identificaron como transgénero, y un 2% adicional declaró que estaba cuestionando su identidad de género, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Los jóvenes transgénero experimentan más violencia, acoso y pensamientos suicidas que sus compañeros no trans, afirma el estudio de los CDC que agrega que, en el último año, aproximadamente 1 de cada 4 estudiantes que eran transgénero o cuestionaban su identidad de género intentó suicidarse.

En los últimos años, muchos estados en el acceso de los menores a la atención de afirmación de género, informó KFF, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a �������ýҕ�l Health News.

Un poco más de la mitad del país —— prohíbe o dificulta el acceso a esos tratamientos. Recientemente, Iowa dio un nuevo paso en esa dirección al para las personas trans o no binarias.

Elizabeth Mack, médica especialista en cuidados intensivos pediátricos en Carolina del Sur, ha sido testigo de las consecuencias de esa prohibición en su estado. Ha tratado a varios niños que intentaron suicidarse o murieron por suicidio porque no pudieron acceder al tratamiento, según surgió de las entrevistas que mantuvo con los mismo pacientes o con sus familiares.

“Es una de esas situaciones que te dejan una marca que no olvidarás, imborrable”, dijo Mack sobre su experiencia.

Tuvo su cirugía, pero sigue preocupado

Ben García, de 18 años, estudiante de último curso de secundaria en Chicago, ofrece una visión de su vida después de la cirugía. En 2023, tuvo una doble mastectomía. Cree que sin la atención médica que ha recibido durante los últimos años, sería una persona diferente, probablemente más retraída y con menos confianza en sí mismo.

“Esta atención me ha permitido sentirme mucho más cómodo con quien soy y con la forma en que me presento ante el mundo”, explicó García.

García y su madre, Michelle Vallet, destacan que el camino hacia la cirugía fue un proceso lento, que se llevó a cabo con gran cuidado y mucha conversación.

Una vez que comenzó la pubertad, García empezó a tener dudas y quiso explorar qué significaría retrasar los cambios que se estaban produciendo en su cuerpo. En ese momento, tenía unos 10 u 11 años.

Vallet se puso en contacto con el Lurie Children’s Hospital y programó una primera cita para García. Contó que ese primer encuentro duró tres horas.

Según Vallet, gran parte de las personas malinterpreta el proceso, y los niños transgénero se han convertido en algunos de los pacientes bajo más escrutinio del país.

“Creo que la gente piensa que los niños trans se despiertan un día y dicen: ‘¡Quiero ser un niño!’”, dijo Vallet. “Entonces van a la clínica de género y, ¡pum! Así no es cómo funciona este tratamiento”.

Vallet, su hijo, y el personal médico del Lurie Children’s hablaron largamente sobre los riesgos del tratamiento, los posibles efectos secundarios y los siguientes pasos.

García se sometió a evaluaciones de salud mental en varias citas antes que pudiera tomar bloqueadores de la pubertad para evitar que su cuerpo experimentara cambios. Luego comenzó a recibir dosis bajas de la hormona testosterona. Poco a poco, su voz se volvió más grave y le creció vello facial.

El joven sigue recibiendo inyecciones de testosterona cada semana y va a revisiones en el Lurie Children’s para controlar sus niveles hormonales. Ahora lo preocupa que esta atención también se vea afectada. A su madre le inquieta que el hospital suspenda progresivamente todo tipo de atención para la reafirmación de género.

“Es desgarrador ver que hospitales tan grandes como el Lurie obedecen por adelantado”, dijo Vallet, refiriéndose a la orden ejecutiva de Trump que amenaza con retirar los fondos federales que reciben los hospitales. “Se siente como una traición. … Hay dinero federal en juego, pero en un momento dado, en la situación en la que nos encontramos, hay que decir: ’No, no voy a hacerlo”’.

El joven de 17 años que vive en los suburbios y nunca consiguió una fecha para la cirugía, está esperando respuesta de otros hospitales. Tiene una cita preliminar con un hospital en mayo, pero hay lista de espera. Probablemente pasarán meses antes que pueda operarse.

Está convencido de que la atención médica que ya ha recibido le ha salvado la vida y le ha dado esperanzas para el futuro. Piensa en estudiar Medicina en la universidad, inspirado por la atención que recibió durante todo este proceso.

Su madre, Jane, dice que el muchacho está saliendo adelante.

“Estoy muy orgullosa de él, porque todo lo que dice y hace tiene sentido”, dijo mientras su hijo explicaba todo lo que implica poder operarse. “Tiene claridad, y la gente lo está escuchando, lo entiende, y le está proporcionando lo que necesita para vivir”.

Este artículo es parte de una alianza que incluye a , , y �������ýҕ�l Health News.

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Luego, se concentró en abrir con los dientes un brillo labial con sabor a cereza.

“¡Sí!”, exclamó, cuando logró abrir la tapa. Esa se puso el brillo en su habitación, donde colgaba en la pared una gran bandera del orgullo transgénero.

Esa dijo que la bandera la hace sentir “importante” y “feliz”. Le gustaría quitarla de la pared y usarla como capa.

Al principio, sus padres cuestionaron su identidad, pero ya no. Antes, su hija, ansiosa, temía ir a la escuela, lloraba en la barbería cuando le hacían un corte “varonil”, y se acurrucó en posición fetal en el suelo del baño cuando supo que nunca tendría la menstruación.

Ahora, esa niña vive la vida con entusiasmo, preguntándose en voz alta si las hadas viven en la casita de cerámica que encontró encaramada en una piedra.

Su madre, Brittni Packard Rodrigues, quiere que esta alegría y aceptación perduren. Dependiendo de la combinación del deseo de Esa, las recomendaciones de sus médicos y el inicio de la pubertad, esto podría requerir bloqueadores, seguidos de estrógeno, para que Esa pueda desarrollar el cuerpo que se adapte a su ser.

“A largo plazo, los bloqueadores ayudan a prevenir todas esas cirugías y procedimientos que podrían convertirse en su realidad si no recibimos esa atención”, dijo Packard Rodrigues.

Los medicamentos conocidos como bloqueadores de la pubertad para afecciones como el cáncer de próstata, la endometriosis, la infertilidad y la pubertad precoz. Ahora, la administración Trump busca limitar su uso específicamente para jóvenes transgénero.

Colorado, el estado natal de Esa, es reconocido desde hace tiempo como un refugio para la atención de afirmación de género: se considera legalmente protegida y un beneficio esencial del seguro médico.

En los últimos años, “exiliados médicos” para recibir este tratamiento. Ya en la década de 1970, el pueblo de Trinidad se hizo conocida como “la capital mundial del cambio de sexo” cuando , un ex cirujano del ejército con sombrero de vaquero, dejó su huella realizando estas cirugías en adultos.

En su primer día en el cargo, el presidente Donald Trump firmó que refuta la existencia de personas transgénero, argumentando que es una “afirmación falsa que los hombres puedan identificarse como mujeres y, por lo tanto, convertirse en mujeres, y viceversa”.

A la semana siguiente, que calificaba los bloqueadores de la pubertad y las hormonas para menores de 19 años como una forma de “mutilación” química y “una mancha en la historia de nuestra nación”. La orden instruía a las agencias a tomar medidas para garantizar que los beneficiarios de subvenciones federales para investigación o educación dejaran de proporcionarlos.

Organizaciones de atención médica en Colorado, California, Washington, D.C. y otros lugares anunciaron que cumplirían con la orden preventivamente.

En Colorado, esto incluía a tres importantes organizaciones de atención médica: Children’s Hospital Colorado, Denver Health y UCHealth.

Entre finales de enero y principios de febrero, los tres sistemas anunciaron cambios en la atención de afirmación de género que ofrecían a pacientes menores de 19 años, con efecto inmediato.

Dijeron que ya no recetarían nuevas hormonas ni bloqueadores de la pubertad para pacientes que no los hubieran recibido previamente, se limitarían o no se renovarían las recetas para quienes sí los hubieran recibido, y no se realizarían cirugías. Esto último aunque el Children’s Hospital nunca las había ofrecido, y este tipo de cirugía es : por cada 100.000 menores trans, menos de tres se someten a ella.

El hospital infantil y Denver Health reanudaron la oferta de bloqueadores de la pubertad y hormonas el 24 y el 19 de febrero, respectivamente, después que Colorado se uniera a presentada ante el tribunal de distrito de EE. UU. en el estado de Washington.

El tribunal concluyó que las órdenes de Trump relacionadas con el género “discriminan por motivos de condición transgénero y sexo”. Otorgó una orden judicial preliminar que impide su entrada en vigencia en los cuatro estados involucrados.

Sin embargo, las cirugías no se han reanudado. Denver Health afirmó que “mantendrá la pausa en las cirugías de afirmación de género para pacientes menores de 19 años debido a la seguridad del paciente y dada la incertidumbre del panorama legal y regulatorio”.

UCHealth no ha reanudado ni la medicación ni la cirugía para menores de 19 años. “Nuestros proveedores esperan una decisión más definitiva de los tribunales federales que pueda resolver la incertidumbre en torno a la prestación de esta atención”, escribió la vocera Kelli Christensen.

Los jóvenes trans y sus familias afirmaron que el fallo judicial y las decisiones de los dos sistemas de salud de Colorado de reanudar los tratamientos no han resuelto el problema. Les ha dado tiempo para acumular recetas, para intentar encontrar médicos privados con la formación adecuada para supervisar los análisis de sangre, y ajustar las recetas en consecuencia, y, en algunos casos, para resolver la logística de mudarse a otro estado o país.

La administración Trump ha seguido presionando a los proveedores de salud más allá de las órdenes ejecutivas iniciales, amenazando con retener o cancelar los fondos federales que se les habían otorgado. A principios de marzo, la Administración de Recursos y Servicios de Salud (RHSA) anunció que de la educación médica de posgrado en hospitales pediátricos.

�������ýҕ�l Health News solicitó comentarios a Kush Desai, subsecretario de prensa de la Casa Blanca, pero no recibió respuesta. La subsecretaria de prensa del Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS), Emily Hilliard, respondió con enlaces a anteriores.

Las intervenciones médicas son solo un tipo de atención de afirmación de género, y el proceso para obtener el tratamiento es .

Investigadores han descubierto que, incluso entre quienes tienen seguro médico privado, es que los jóvenes transgénero reciban bloqueadores de la pubertad ni hormonas. Curiosamente, la mayoría de las cirugías de reducción de senos para afirmación de género realizadas en hombres y menores se practican en pacientes cisgénero, no transgénero.

Kai, de 14 años, quisiera haber podido tomar bloqueadores de la pubertad. Vive en Centennial, un suburbio de Denver. �������ýҕ�l Health News no divulga su nombre completo porque a su familia le preocupa que pueda sufrir acoso.

Kai tuvo su primera menstruación a los 8 años. Para el momento en el que se dio cuenta de que era transgénero, en la secundaria, ya era demasiado tarde para empezar a tomar bloqueadores de la pubertad.

Sus médicos le recetaron anticonceptivos para , así no le recordaban cada mes su disforia de género. Luego, al cumplir los 14, empezó a tomar testosterona.

Kai dijo que si no estuviera en terapia hormonal ahora, sería un peligro para sí mismo.

“Poder decir que estoy feliz con mi cuerpo y poder ser feliz en público sin pensar que todos me miran raro, es una gran diferencia”, dijo.

Su madre, Sherry, dijo que se alegra de ver a Kai relajarse y convertirse en la persona que es.

Sherry, quien pidió usar su segundo nombre para evitar que se identificara a su familia, dijo que comenzó a guardar testosterona en cuanto Trump fue elegido, pero no había pensado en el impacto que esto tendría en la disponibilidad de anticonceptivos. Sin embargo, después de las órdenes ejecutivas, esa receta también se volvió difícil  de conseguir. Sherry dijo que el médico de Kai en UCHealth tuvo que programar una reunión especial para confirmar que podía seguir recetándosela.

Así que, por ahora, Kai tiene lo que necesita. Pero para Sherry, eso no es un gran consuelo.

“No creo que estemos muy seguros”, dijo. “Son solo prórrogas”.

La familia está ideando un plan para salir del país. Si Sherry y su esposo consiguen trabajo en Nueva Zelanda, se mudarán allí. Sherry dijo que esa posibilidad es un privilegio que muchos otros no tienen.

Por ejemplo, David, un estudiante de 18 años de la Universidad Western Colorado en Gunnison, un pueblo de las Montañas Rocallosas, pidió ser identificado solo por su segundo nombre porque le preocupa ser objeto de persecución en este pueblo rural y conservador.

David no tiene pasaporte, pero incluso si lo tuviera, no quiere irse de Gunnison, dijo. Está estudiando geología y aprendiendo a tocar el bajo.

Y tiene un buen grupo de amigos. Planea ser paleontólogo.

Los estantes de su dormitorio están llenos de sus artículos esenciales: fósiles, desodorante Old Spice, macarrones con queso para microondas. Pero no hay espejos. David dijo que se acostumbró a evitarlos.

“Durante mucho tiempo, tuve tanta disforia corporal y dismorfia que puede ser un poco difícil mirarme al espejo”, dijo David. “Pero cuando lo hago, la mayoría de las veces, veo algo que realmente me gusta”.

Lleva tres años tomando testosterona, y la hormona le ayudó a que creciera su barba. En enero, le dijeron a su médico de Denver Health que dejara de recetársela. Su madre condujo horas desde su casa hasta Gunnison para darle la noticia en persona.

La receta ya está activa de nuevo, pero la mastectomía que había planeado para este verano no. Esperaba tener un tiempo de recuperación adecuado antes de empezar el segundo año de la universidad. Pero no conoce a nadie en Colorado que lo haga antes de los 19 años. Podría operarse fácilmente para aumentar sus pechos, pero debe buscar opciones quirúrgicas en otros estados para reducirlos o extirparlos.

“Se suponía que Colorado, como estado, era un refugio”, dijo su madre, Louise, quien pidió ser identificada por su segundo nombre. “Tenemos una ley que otorga a las personas trans el derecho a la atención médica, y sin embargo, nuestros sistemas de salud se la están quitando”.

Han sido necesarios ocho años y unos diez profesionales médicos y terapeutas para que David esté tan cerca de la meta. Es un gran logro después de haber vivido tantos años de disforia y dismorfia.

“Sigo adelante, y seguiré adelante, y casi nada podrá detenerme, porque así soy”, dijo David. “Siempre ha habido personas trans y siempre las habrá”.

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Pero los recortes de financiación a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) fueron presagiados en el del Proyecto 2025, un plan conservador para gobernar que, durante su campaña, Trump dijo ignorar, y que ahora su administración parece seguir al pie de la letra.

El manual de 922 páginas compilado por la Heritage Foundation, un grupo de investigación conservador en Washington, dice que “el monopolio de los NIH en la dirección de la investigación debe romperse” y pide limitar los pagos a universidades y sus hospitales para “ayudar a reducir la subvención de los contribuyentes federales a las agendas izquierdistas”.

Las universidades, que ahora se enfrentan a recortes radicales en las subvenciones de la agencia que cubren estos costos generales, dicen que estas políticas destruirán la ciencia biomédica actual y futura. El 10 de febrero, un juez federal a la investigación médica después que 22 instituciones médicas y 22 estados desafiaran los recortes en los tribunales.

Un proyecto que es un prólogo

La rápida adopción de muchos de los objetivos del Proyecto 2025 indica que los seguidores de Trump (varios de su primer mandato y algunos nuevos) han planeado durante años los pasos para perturbar el sistema nacional de salud.

Esto contradice con la insistencia de Trump durante la campaña electoral. Cuando los demócratas convirtieron al Proyecto 2025 en una potente línea de ataque, dijo que ignoraba el documento.

“No tengo idea de qué es el Proyecto 2025”, dijo Trump el 31 de octubre en un mitín en Albuquerque, Nuevo México, una de las muchas veces que negó tener conocimiento del plan. “Nunca lo he leído y nunca lo haré”.

Pero como su administración se está ciñendo tan estrictamente al manual elaborado por la Heritage Foundation, grupos opositores y algunos líderes demócratas estatales dicen que pueden actuar con rapidez para contrarrestar las medidas de Trump en los tribunales.

Ahora se están preparando para que Trump tome acciones sobre las recomendaciones del Proyecto 2025 para algunos de los programas de salud más grandes e importantes del país, incluidos Medicaid y Medicare, y para las agencias federales de salud.

“Muchas organizaciones diferentes han estado planificando los litigios para desafiar las órdenes ejecutivas y otras acciones tempranas”, dijo Noah Bookbinder, presidente de Citizens for Responsibility and Ethics en Washington, un grupo de vigilancia. “El Proyecto 2025 permitió cierta preparación”.

El plan, por ejemplo, exige flexibilidad estatal para imponer primas para algunos beneficiarios de Medicaid. También requisitos laborales y en la cobertura para algunos inscritos en el programa creado para atender a estadounidenses de bajos ingresos o con discapacidades, lo que podría conducir a un aumento en el número de personas sin seguro después que la administración Biden expandiera dramáticamente la cobertura del programa.

“Estas propuestas no alteran directamente la elegibilidad para Medicaid o los beneficios que ofrece, pero el efecto final sería que menos personas tendrían cobertura de salud”, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de política de salud en KFF, una organización sin fines de lucro de información de salud que incluye a �������ýҕ�l Health News.

“Cuando se erigen barreras para que las personas se inscriban en Medicaid, como las primas o documentar la situación laboral, se termina racionando la cobertura por la complejidad del proceso, y la capacidad de pago”, agregó Levitt.

Los republicanos del Congreso están contemplando un plan presupuestario que podría resultar en de cientos de miles de millones de dólares a Medicaid en 10 años.

El Proyecto 2025 exigía ampliar el acceso a los planes de salud que con las protecciones al consumidor más sólidas de la Ley de Seguro de Salud a Bajo precio (ACA). Eso puede llevar a más opciones y primas mensuales más bajas para los compradores, pero los consumidores que no entienden bien el proceso pueden enfrentar gastos de bolsillo potencialmente masivos por la atención que los planes no cubrirán.

Y el Proyecto 2025 exigía que las filiales de Planned Parenthood dejaran de recibir financiación de Medicaid. Esta organización, importante proveedora de atención médica para mujeres en todo el país, recibe aproximadamente $700 millones anuales de Medicaid y otros programas gubernamentales, según su . El aborto representó aproximadamente el 4% de los servicios que la organización brindó a los pacientes, dice el informe.

Las medidas de la administración para eliminar palabras como “equidad” de los documentos federales, borrar los identificadores transgénero y — todo parte de la “lista de deseos” del Proyecto 2025— ya han tenido ramificaciones radicales, obstaculizando el acceso a la atención médica y desmembrando los programas internacionales que tienen como objetivo prevenir enfermedades y mejorar los resultados de la salud materna.

En virtud de , por ejemplo, Trump restableció y amplió una prohibición de fondos federales a organizaciones globales que brindan información legal sobre abortos.

Los estudios han encontrado que la prohibición, conocida como la “regla de mordaza global” o “Política de la Ciudad de México”, ha quitado millones de dólares a los grupos de ayuda extranjera que no la cumplieron. También ha tenido : en Zambia, un grupo retiró folletos con información sobre anticonceptivos, y en Turquía, algunos proveedores dejaron de hablar con las pacientes sobre la regulación menstrual como una forma de planificación familiar.

Trump también firmó una orden ejecutiva que revierte los derechos de las personas transgénero al para la atención relacionada con la transición para personas menores de 19 años. Otra que firmó también ordenó al gobierno federal reconocer solo dos sexos, masculino y femenino, y usar el término “sexo” en lugar de “género”.

El documento del Proyecto 2025 pide eliminar el término “identidad de género” de las normas, regulaciones y subvenciones federales, y desmantelar las políticas y procedimientos que, según sus autores, se utilizan para promover una “redefinición radical del sexo”. Además, establece que los programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) deben “proteger las mentes y los cuerpos de los niños”.

Datos que desaparecen

Investigadores de salud dicen que, como resultado de la orden de Trump sobre identidad de género, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) sobre la salud de las personas transgénero y datos sobre la salud de las personas LGBTQ+.

El 11 de febrero, un juez federal ordenó que se restableciera gran parte de la información; la administración cumplió, pero etiquetándolas de “extremadamente inexactas” y afirmando que no “reflejan la realidad biológica”.

Los CDC también retrasaron la publicación de información y hallazgos sobre la gripe aviar en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de la agencia.

Los trabajadores federales han dicho que se les dijo que de los artículos que contienen palabras como “no binario” o “transgénero”. Y algunos hospitales suspendieron la atención de afirmación de género, como la terapia hormonal y los bloqueadores de la pubertad para los jóvenes.

Grupos de defensa dicen que estas órdenes discriminan y plantean barreras a la atención médicamente necesaria, y los niños transgénero y sus familias han presentado una serie de recursos judiciales.

Abogados, defensores e investigadores dicen que la implementación de muchos de los objetivos de política de salud del Proyecto 2025 plantean amenazas.

“El manual presenta una agenda anticiencia, antidatos y antimedicina”, según del año pasado de investigadores de la Universidad de Boston en JAMA.

El plan del Proyecto 2025 establece objetivos para limitar el acceso al aborto con medicamentos, reestructurar las agencias de salud pública y debilitar las protecciones contra la discriminación basada en el sexo.

Haría que las personas mayores se inscribieran directamente en planes Medicare Advantage administrados por aseguradoras comerciales, en esencia privatizando el programa de salud para los estadounidenses mayores. Y pide eliminar los requisitos de cobertura para los planes de ACA que las personas compran sin subsidios federales, lo que, según los expertos en seguros, corre el riesgo de dejar a muchos con un seguro insuficiente.

“Es la agenda de la administración Trump”, dijo Robert Weissman, copresidente de Public Citizen, un grupo progresista de defensa de los derechos del consumidor. “Es para minimizar el acceso a la atención médica bajo el disfraz de estrictos requisitos laborales en Medicaid, privatizar Medicare y reducir las protecciones y subsidios al consumidor en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio”.

La Casa Blanca no respondió a un pedido de comentarios. Los conservadores han dicho que la implementación de las propuestas del proyecto frenaría el despilfarro y el fraude en los programas de salud federales y liberaría a los sistemas de salud de las garras de una agenda radical “woke”.

“Los estadounidenses están cansados ​​de que su gobierno sea utilizado en su contra”, Paul Dans, abogado y ex director del Proyecto 2025. “El estado administrativo está, en el mejor de los casos, completamente fuera de contacto con el pueblo estadounidense y, en el peor, se utiliza como arma contra ellos”.

Dans no respondió a los mensajes para opinar en este artículo.

La Heritage Foundation ha buscado separarse a sí misma y al Proyecto 2025 de las órdenes ejecutivas de Trump y otras iniciativas en materia de salud.

“No se trata de nuestras recomendaciones en el Proyecto 2025, algo que hemos estado haciendo durante más de 40 años. “Se trata de que el presidente Trump cumpla sus promesas de hacer que Estados Unidos sea más seguro, más fuerte y mejor que nunca, y él y su equipo merecen el crédito”, dijo Ellen Keenan, vocera de Heritage, en un comunicado.

Se han producido versiones del documento aproximadamente cada cuatro años desde la década de 1980 y han influido en otros presidentes republicanos. El ex presidente Ronald Reagan adoptó alrededor de dos tercios de las recomendaciones de una guía anterior de Heritage, dice el grupo.

En algunos casos, la administración Trump no solo ha seguido las propuestas del Proyecto 2025, sino que las ha superado.

El documento instaba al próximo presidente a reducir y “desradicalizar” la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), una agencia federal independiente que brinda ayuda y asistencia extranjera, incluidos muchos programas de salud internacionales. La administración no solo ha reducido la USAID.

El asesor de Trump, Elon Musk, se jactó en su plataforma de redes sociales X que su “Departamento de Eficiencia Gubernamental” metió a la agencia , cerrando físicamente sus oficinas y poniendo a casi todo su personal bajo licencia administrativa mientras terminaba con la financiación de sus programas y difundía información errónea.

Pero la administración corre el riesgo de perder el apoyo público si adopta los objetivos del proyecto para cambiar radicalmente la atención médica y la política de salud de Estados Unidos. Casi el 60% de los votantes dijeron que tenían una opinión negativa sobre el Proyecto 2025 en .

“El Proyecto 2025 nunca fue un ejercicio de pensamiento; siempre fue un plan”, dijo Ally Boguhn, vocera de Reproductive Freedom for All, un grupo a favor del derecho al aborto. “Solo llevamos unas pocas semanas bajo su presidencia, y está sentando las bases para aún más”.

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La orden de Trump, titulada “Proteger a los niños de la mutilación química y quirúrgica”, seguramente enfrentará batallas legales, y requerirá medidas legislativas o cambios reglamentarios para implementarse por completo.

Sin embargo, las personas transgénero y sus defensores temen que la medida desaliente el uso de medicamentos y los tratamientos médicos que, en algunos casos, consideran vitales, además de complicar la cobertura de los procedimientos de afirmación de género.

“No se puede subestimar lo perjudicial que es esta orden ejecutiva, incluso aunque no tenga efecto inmediato por sí sola”, dijo Andrew Ortiz, abogado senior de políticas en el . “Muestra hacia dónde quiere ir la administración y en qué áreas pretende que las agencias enfoquen sus esfuerzos y energías”.

La orden  es una de las varias normas dirigidas a la comunidad trans que Trump ha emitido a menos de dos semanas de asumir el cargo. El presidente ha ordenado a su administración que solo reconozca los sexos masculino y femenino, y que abandone por completo el término “género”.

También instruyó al Departamento de Estado para que que solo identifiquen a los ciudadanos estadounidenses según el género asignado al nacer.

Y alentó al Departamento de Justicia para que que ayuden a los niños trans a hacer su transición, aunque solo se limiten a permitirles usar el nombre que prefieran. Y ha firmado una orden que llevaría a prohibir que las personas trans formen parte de las Fuerzas Armadas.

“Estamos aterrados. Lloramos todos los días. En este momento, para los republicanos es una victoria política lastimar a mi familia y a mi hijo”, dijo el padre de un niño transgénero que vive en Missouri, y pidió no ser identificado por miedo a convertirse en blanco de ataques. “Cada fibra de mi ser me dice que ya no puedo proteger a mi hijo de mi gobierno, ni puedo mantener a mi familia a salvo”, agregó.

Cerca de se identifican como transgénero, según el Williams Institute de la Facultad de Derecho de la UCLA, que investiga las leyes y políticas públicas sobre orientación sexual e identidad de género.

Pero, se cree que el número de quienes buscan atención de afirmación de género es mucho menor.

Un análisis de Reuters y Komodo Health sobre aproximadamente 330 millones de solicitudes de seguros de salud presentadas entre 2017 y 2021 encontró que de entre 6 y 17 años con un diagnóstico de disforia de género habían recibido terapia hormonal de afirmación de género, y menos de 5.000 habían comenzado a tomar bloqueadores de la pubertad.

Aun así, el número anual de estos pacientes se incrementó en más del doble en ese período de cinco años.

Al buscar interrumpir la cobertura para los jóvenes, la orden de Trump “probablemente, como mínimo, limitará la disponibilidad de la atención de afirmación de género o hará que sea más difícil acceder a ella a corto plazo. También podría aumentar el riesgo tanto para los proveedores como para los pacientes”, aseguró en .

La implementación de la orden ejecutiva podría tardar semanas o meses porque gran parte de lo que exige requeriría cambios normativos o nuevas directrices federales.

Aunque está dirigida principalmente a programas de salud del gobierno, la orden también podría tener implicaciones para el sector privado y es probable que enfrente litigios por parte de los estados o grupos de defensa.

Específicamente, la directiva busca limitar la cobertura para tratamientos hormonales o quirúrgicos destinados a ayudar a los jóvenes en su transición.

La directiva ordena al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) que tome “todas las medidas apropiadas” para eliminar la cobertura de estos tratamientos. Menciona específicamente varios programas gubernamentales como Tricare, que atiende al personal del ejército y sus familias; Medicare y Medicaid; los programas de atención de la salud para trabajadores y jubilados del gobierno federal y del servicio postal, y el Foreign Service Benefit Plan, para empleados del Servicio Exterior.

“El objetivo aquí está claramente dirigido a los planes financiados por el gobierno federal, como Medicare y Medicaid, pero no está claro si la orden afectaría a otros planes, como los del mercado de seguros en los que se garantiza la cobertura de ciertos servicios de salud considerados esenciales”, explicó Lindsey Dawson, directora de Políticas de Salud LGBTQ en KFF.

Los programas estatales de Medicaid tienen reglas muy diferentes sobre la atención médica para personas transgénero. En poco más de la mitad de los estados, existen límites o restricciones sobre los tipos de tratamientos que pueden cubrirse para los menores, según , un grupo de investigación sin fines de lucro con sede en Colorado.

Aunque es poco probable que la orden tenga un impacto inmediato —es solo una de las más de las 100 que el presidente ha firmado desde que asumió el cargo—, podría hacer que muchos médicos se sientan intimidados o temerosos de brindar este tipo de atención.

La orden instruye al Departamento de Justicia para que trabaje con el Congreso en la elaboración de una legislación que permita a los niños y sus padres una “acción de derecho privado” —esto es, la capacidad de presentar una demanda— contra los profesionales médicos que brinden atención a personas transgénero.

Además, se le indicó que considere la aplicación de las leyes existentes a quienes brinden o faciliten el acceso a la atención de género.

Otra sección de la orden les pide a las agencias que “tomen medidas para asegurarse de que las instituciones que reciban fondos federales para investigación o educación terminen con la mutilación química y quirúrgica de los niños”, lo que podría afectar a hospitales o escuelas de medicina.

Julian Polaris, un , comentó que la orden “muestra que el gobierno federal está dispuesto a usar sus programas para restringir el acceso a servicios que desaprueba, incluso para médicos y pacientes que no estén dentro de esos programas federales”.

De inmediato, la medida recibió críticas de grupos defensores de los derechos de las personas LGBTQ+.

“Es inconcebible que, menos de 24 horas después de intentar eliminar programas de alimentación escolar y Head Start para niños, el presidente Trump emita una orden demonizando a los jóvenes transgénero y difundiendo mentiras peligrosas sobre la atención de afirmación de género”, manifestó en un comunicado de prensa , presidenta y CEO de Planned Parenthood Federation of America.

Dado que la orden define a “jóvenes” como aquellos menores de 19 años, también afectaría las directrices de los tratamientos médicos proporcionados a los mayores de 18 años, quienes sin embargo son considerados adultos con derecho a tomar decisiones legales, votar o servir en el ejército.

“También es problemático no reconocer a los jóvenes como capaces de tomar decisiones sobre su salud y su futuro. Diluir esa línea y tratar de moverla hacia arriba para tener más control sobre más personas es, obviamente, preocupante”, dijo Andrew Ortiz. “Pero incluso fijar un límite estricto en los 18 años tampoco lo hace mejor”.

Ortiz señaló que la orden contiene información errónea sobre la atención médica para jóvenes en transición y se enfoca a un pequeño grupo de la población: los jóvenes transgénero cuyas familias pueden acceder y costear la atención de afirmación de género.

“Eso nos debería preocupar a todos”, concluyó, “porque están seleccionando poblaciones específicas para atacarlas y decirles que ‘no merecen acceso a una atención médica basada en las mejores prácticas’”.

Trump justificó la orden argumentando que el tratamiento médico para jóvenes trans podría llevar al arrepentimiento en el futuro, “cuando se den cuenta de la horrible tragedia de que nunca podrán concebir hijos propios ni amamantarlos”.

Bram Sable-Smith, corresponsal en el Medio Oeste de �������ýҕ�l Health News, colaboró con este artículo.

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Walz, un ex profesor de secundaria y entrenador de fútbol de 60 años, tiene un historial de apoyo a iniciativas de atención médica de izquierda durante sus dos mandatos como gobernador y mientras fue representante en la Cámara de Representantes de Estados Unidos de 2007 a 2019.

También lidera un estado central para la industria de la salud: Minnesota es el hogar tanto de la mayor aseguradora de salud del país, UnitedHealth Group, como de uno de sus sistemas hospitalarios más prestigiosos, la Clínica Mayo.

Los republicanos han aprovechado su historial para definir a la fórmula Harris-Walz como extrema en atención médica, mientras que los demócratas dicen que los esfuerzos de Walz para reducir los costos de los medicamentos y preservar el acceso al aborto son posiciones centrales que atraen a los votantes indecisos.

En cualquier caso, su elección pone la atención médica en el centro de la escena como un tema electoral, resaltando la importancia de la batalla del país sobre el acceso al aborto, así como la profunda angustia de los votantes por el aumento de los costos de salud.

Muchas de las posturas de Walz coinciden con las de Harris.

Ha luchado por el acceso al aborto, firmando una legislación para codificar los derechos al aborto en el estado, y en marzo recorrió una clínica de Planned Parenthood con la vicepresidenta.

Apoyó la legislación del Congreso que dio facultades al gobierno federal para negociar los precios de los medicamentos en Medicare, el programa de seguro de salud para personas mayores y discapacitadas. El 15 de agosto, la administración Biden publicó nuevos precios reducidos para que derivan de las negociaciones entre el gobierno y las farmacéuticas. Los costos más bajos entrarán en vigencia en 2026.

Como gobernador, Walz una ley para limitar los gastos de bolsillo de la insulina a $35 al mes para los residentes elegibles con una necesidad urgente del medicamento. Dos años después, el presidente Joe Biden hizo lo mismo para todos los pacientes de Medicare.

A principios de la pandemia de covid-19, Walz ordenó que se usaran máscaras en la mayoría de los espacios públicos cerrados. Extendió una orden ejecutiva de quedarse en casa en 2020, lo que llevó al ex presidente Donald Trump a publicar en X, en aquel entonces todavía Twitter.

“Tiene sentido común cuando se trata de problemas y políticas”, dijo Andy Slavitt,  ex  ejecutivo de UnitedHealth y ex administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). “No es un ideólogo. Es un pensador independiente que se preocupa por las personas que no tienen recursos”, agregó Slavitt, quien se desempeñó como asesor principal del equipo de respuesta al covid de la administración Biden.

Walz también ha defendido los tratamientos de fertilidad (FIV), compartiendo su historia personal de cómo él y su esposa, Gwen, dependieron de ellos para concebir. Debido a que la fertilización in vitro está bajo una amenaza creciente por parte de algunos opositores al aborto, a pesar de su amplia popularidad, su conocimiento de primera mano sobre los desafíos de fertilidad le agrega fuerza política.

“Walz ha sido articulado y apasionado sobre su experiencia con la FIV, y eso conecta con personas de ambos lados de la calle”, dijo Christoper Sheeron, fundador y presidente de Action for Health, una organización nacional de defensa sin fines de lucro.

Los republicanos en Minnesota dicen que las posiciones de Walz sobre atención médica se volverán en contra de la fórmula demócrata. Critican el requisito que estableció en 2021 sobre la vacunación contra covid o las pruebas regulares para empleados estatales, su apoyo a la legislación para codificar los derechos al aborto, su respaldo a la legalización de la marihuana recreativa y una ley que firmó para expandir la cobertura de salud pública a ciertos inmigrantes sin residencia legal.

“Bajo el gobernador Walz, vimos una de las agendas más radicales y de izquierda del país. Mientras los estadounidenses buscan unidad, Walz tiene un historial de implementar políticas extremas que solo nos dividen más”, dijo en un comunicado Mark Johnson, líder republicano del Senado estatal de Minnesota. “Ha puesto a nuestro estado en el camino hacia la atención médica gestionada por el gobierno y ha defendido mandatos restrictivos de atención médica que limitan el acceso de los habitantes de Minnesota a la atención que salva vidas”.

Tracy Mitchell, residente de Minnesota, dijo que antes de la elección de Walz, se inclinaba por apoyar a Trump en noviembre porque creía que haría más para reducir sus costos de atención médica.

El anuncio consolidó su decisión: va a votar por Trump.

“Tengo tres hijos, y la atención médica se vuelve costosa”, dijo Mitchell, de 38 años, de Ham Lake, mientras visitaba Stillwater, Minnesota, con su familia. Es la directora de operaciones de programas de una clínica de salud mental.

“La forma en que manejó covid y en términos de atención médica, creo que es demasiado extremo”, dijo.

Aun así, los demócratas expresan la esperanza de que un mayor enfoque en la atención médica les dará una ventaja en las elecciones, aprovechando las preocupaciones de los votantes sobre temas económicos en los estados indecisos.

El 48% de los republicanos o adultos que se inclinan por los republicanos dijeron que la asequibilidad de la atención médica es un problema muy grande en el país, según una encuesta de mayo del . El 65% de los demócratas o adultos que se inclinan por los demócratas estuvo de acuerdo.

La preocupación supera a la inmigración ilegal, el déficit presupuestario federal, la violencia armada y las adicciones.

Tres de cada cuatro adultos dijeron que están muy o algo preocupados por poder pagar facturas médicas inesperadas, según realizada en enero y febrero por KFF, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a �������ýҕ�l Health News.

“Los republicanos siempre han sufrido porque hablan de la atención médica en términos económicos”, dijo William Pierce, director senior en APCO Worldwide, una firma global de asesoría y defensa, y ex asistente del Congreso republicano. “Los demócratas hablan de ello como un tema personal. La elección de Walz les da una mayor oportunidad de empujar más fuerte”.

El homólogo de Walz en la fórmula republicana, el senador por Ohio JD Vance, tiene menos experiencia en temas de atención médica. Pero ha tratado de mostrar preocupación por el aumento de los costos y las barreras para acceder a la atención.

Durante una visita reciente a Eau Claire, Wisconsin, Vance dijo que el gobierno debe hacer más para preservar el acceso a la atención médica en la América rural.

En una publicada en julio de 2017 en The New York Times, mucho antes de postularse para el Senado como republicano, Vance expresó su apoyo a algunas disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), y criticó el impulso del partido republicano para derogar la ley porque, dijo, la propuesta “retira sus apoyos para los pobres”.

Desde que es candidato a vicepresidente, Vance ha alineado con los de Trump sobre ACA, una ley que Trump intentó y no pudo derogar mientras era presidente.

“La diferencia es entre quienes defienden ACA y quienes la derogarían; la elección de Walz hace que ese contraste sea más claro que nunca”, dijo Anthony Wright, director ejecutivo de Families USA, una organización no partidista centrada en el acceso y la asequibilidad de la atención médica.

Vance ha apoyado permitir que los precios de los medicamentos de Medicare, un particular punto de acuerdo en la política de salud con los demócratas.

Al igual que Trump, se opone a la atención de afirmación de género para menores transgénero. Pero ha tomado posiciones más firmes que el ex presidente sobre el aborto, una vulnerabilidad que los demócratas han tratado de explotar. El apoyo público a los derechos al aborto ha aumentado desde que la Corte Suprema anuló Roe vs. Wade en 2022, y muchos estados liderados por republicanos tomaron acciones para imponer prohibiciones estrictas.

Ambas campañas, demócrata y republicana, están atrayendo un nuevo escrutinio sobre sus posiciones en la atención médica. El super PAC de la vicegobernadora de California, Eleni Kounalakis, Californians for Choice, lanzó un anuncio este mes diciendo que Vance apoya una prohibición nacional del aborto, “despojándonos de nuestra libertad”.

Al igual que Trump, Vance ha dicho recientemente que los estados deberían decidir las políticas específicas sobre el aborto, pero anteriormente del aborto a nivel nacional.

Mientras tanto, la campaña de Trump ha etiquetado a Walz como “Tampon Tim” debido a que firmó que requiere que los productos menstruales estén disponibles para “todas las estudiantes en los baños que utilizan regularmente en los grados 4 a 12, según un plan desarrollado por el distrito escolar”.

Un anuncio reciente de la campaña de Trump llamó a Walz “demasiado raro. Demasiado radical”.

Pero agregar a Walz a la fórmula electoral ha inyectado energía a los votantes demócratas con preocupaciones de atención médica. Como Angel Palm, de 32 años, entrenadora de vida para personas con discapacidades que vive en Fridley, Minnesota.

“Mi hijo es autista y tiene costos médicos. Es muy importante”, dijo a �������ýҕ�l Health News. “Estoy muy emocionada”.

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Al menos uno de los proyectos de ley es tan extremo como para proponer que se considere delito que una persona transgénero entre en una instalación que no coincida con el sexo indicado en su acta de nacimiento.

El debate ha estado surgiendo en las legislaturas estatales de todo el país en los últimos meses, especialmente en estados conservadores y rurales, incluida una audiencia del Comité de Servicios Humanos y de Salud del Senado de Arizona en febrero.

Los defensores de la de ese estado, que define “hombre”, “mujer” y otros términos a través de definiciones rígidas de sexo biológico, argumentaron que los derechos de las mujeres están en juego. Los opositores estuvieron en desacuerdo y dijeron que el lenguaje eliminaría a las personas transgénero de los estatutos y removería sus protecciones legales.

El proyecto de ley establece que Arizona puede proporcionar “entornos separados por sexo” para hombres y mujeres, incluidos atletismo, instalaciones para adultos mayores, vestuarios, baños, refugios para víctimas de violencia doméstica y centros de crisis por agresión sexual, lo que significa que se podría prohibir a las mujeres transgénero entrar en esos espacios destinados para mujeres.

Los investigadores han encontrado que las mujeres transgénero a una tasa casi cuatro veces mayor que las mujeres cisgénero.

La última serie de propuestas, como la de Arizona, amplía una ola anterior de “proyectos de ley sobre baños”, cuya meta era restringir el acceso de las personas transgénero a baños públicos y vestuarios. En algunos casos, las leyes propuestas se extenderían mucho más allá del acceso a las instalaciones al excluir a las personas transgénero de las leyes estatales contra la discriminación y dictar la composición de los equipos deportivos.

Expertos en leyes dicen que los nuevos proyectos de ley ponen a los estados en riesgo de violar las leyes federales contra la discriminación, lo que podría poner en peligro miles de millones de dólares en fondos federales para estados y centros de crisis que reciben subvenciones federales.

Al menos un estado — Utah — eliminó líneas que mencionaban específicamente refugios y otras instalaciones similares debido a preocupaciones sobre perder estos fondos.

Además del proyecto de ley aprobado en Utah, legisladores presentaron proyectos de ley similares en Idaho, Georgia, Arizona, Nuevo México, Iowa y West Virginia.

Las medidas reflejan un proyecto de ley modelo creado por el Independent Women’s Law Center, una organización sin fines de lucro conservadora que busca reescribir las leyes estatales basadas en el sexo asignado al nacer.

El año pasado, Kansas, Nebraska, Oklahoma y Montana aprobaron versiones de este  fueron a través de órdenes ejecutivas o legislaciones. Un proyecto de ley similar también fue por la senadora Cindy Hyde-Smith (republicana de Mississippi) y la representante Debbie Lesko (republicana de Arizona).

 Jennifer Braceras, vicepresidenta de asuntos legales y fundadora del Independent Women’s Law Center, testificó a favor de la propuesta en Arizona.

“Los estadounidenses comunes saben que una mujer es una hembra humana adulta”, dijo Braceras, refiriéndose a la definición en el proyecto de ley de que una hembra es “un individuo que tiene, tuvo, tendrá o tendría, de no ser por una anomalía del desarrollo o un accidente, el sistema reproductivo que en algún momento produce óvulos”.

Dijo a los legisladores estatales que los activistas buscan convencer a jueces y a otros que los hombres que se identifican como mujeres tienen derecho ilimitado a entrar en espacios de mujeres y dijo que la política es una herramienta para restringir ese acceso.

Braceras agregó que solo porque la legislación modelo no incluya el género en sus definiciones, eso no prohíbe que los legisladores estatales decidan incluirlo en sus leyes. Los defensores conservadores de la legislación enfatizan la diferencia entre sexo y género, diciendo que el primero es un hecho biológico inmutable y el segundo un conjunto de normas culturales.

La estrecha definición de sexo y las disposiciones que declaran que ciertos espacios deben protegerse como “entornos de un solo sexo”, incluidos refugios para víctimas de violencia doméstica y centros de crisis por agresión sexual en algunas versiones estatales de la política, plantean preguntas sobre el cumplimiento de las leyes federales que prohíben la discriminación basada en el sexo o el género.

Anya Marino, directora de igualdad LGBTQI en el National Women’s Law Center, dijo que si un tribunal encontrara que estos estatutos están en desacuerdo con las leyes federales, la ley federal que garantiza protección sobre la base de género prevalecería sobre las leyes estatales.

Más allá de cómo podrían interpretarse o implementarse las leyes, Marino expresó preocupación por otras consecuencias que pueden tener estos debates, incluida la violencia contra personas que “no cumplen con una visión extremista idealista de cómo deberían ser los sexos”, dijo.

“Es parte de un objetivo más amplio de controlar a las personas a través de la vigilancia corporal para determinar cómo aman y cómo navegan en su vida diaria”, opinó.

 Sin embargo, las ramificaciones legales no están claras. En Montana, donde una de estas propuestas después de que se aprobara la SB 458 durante la sesión del año pasado, los legisladores de violar potencialmente la ley federal y perder miles de millones en financiamiento.

Los analistas fiscales legislativos del estado determinaron que se ponían en juego $7.5 mil millones en fondos federales en el primer año, dependiendo de cómo las agencias estatales implementaran la ley y si esas acciones se consideraban violaciones de las leyes contra la discriminación.

A pesar de todo esto, el proyecto de ley fue aprobado de todos modos y fue firmado por el gobernador republicano Greg Gianforte.

Está pendiente un del estatuto. De todos modos, el Departamento de Salud Pública y Servicios Humanos de Montana (DPHHS) citó la aprobación de la ley como justificación para resucitar una norma que prohíbe a las personas transgénero cambiar la designación de sexo en su acta de nacimiento.

Esta prohibición fue instituida originalmente en 2022 y fue anulada por un juez antes de que se aprobara la nueva ley. “

El DPHHS debe seguir la ley, y nuestra agencia, en consecuencia, procesará las solicitudes para modificar los marcadores de sexo en los certificados de nacimiento según nuestra regla final de 2022″, dijo el director del departamento, Charlie Brereton, en un comunicado del 20 de febrero anunciando el cambio.

Los legisladores en Utah eliminaron el lenguaje que identificaba específicamente a los refugios para víctimas de violencia doméstica y los centros de crisis por agresión sexual como espacios “designados por sexo” que podrían excluir a las personas transgénero después de escuchar sobre la pérdida de fondos federales.

Aunque los legisladores eliminaron la mención de esos lugares específicos en el proyecto de ley, mantuvieron disposiciones que prohíben que las personas transgénero ingresen a baños, duchas públicas o vestuarios designados por sexo que no correspondan con su sexo asignado al nacer a menos que su acta de nacimiento haya sido modificada o hayan pasado por una cirugía de afirmación de género en consecuencia.

El proyecto de ley fue acelerado, aprobado y firmado por el gobernador republicano Spencer Cox dos semanas después que comenzara la sesión legislativa. Más recientemente, los legisladores de West Virginia eliminaron el lenguaje del que nombraba a los refugios para víctimas de violencia doméstica y los centros de crisis por agresión sexual como lugares donde el estado podría distinguir entre los sexos.

La representante republicana Kathie Hess Crouse, patrocinadora principal del proyecto de ley, dijo que el lenguaje se eliminó porque era innecesario. “Al eliminar los ejemplos específicos, estamos dejando extremadamente claro que esta lista no es la lista completa de entornos de un solo sexo que puede tener West Virginia”, dijo. La Cámara de Representantes estatal en febrero y está pendiente de aprobación del Senado.

Cuando se le preguntó sobre los electores que testificaron en oposición al proyecto de ley con preocupaciones de que afectaría negativamente a las personas transgénero, Hess Crouse dijo que estaban mal informados. Afirmó que el proyecto de ley no crea nuevos derechos ni quita ninguno. “El proyecto de ley es un proyecto de ley definitorio para que nuestros tribunales tengan orientación al interpretar las leyes que ya existen en West Virginia”, dijo.

“Si alguien en el estado no está contento con las leyes que ya tenemos en los libros, puede trabajar con su legislador para presentar un proyecto que cambie la ley”. Hugo Polanco, abogado litigante de la oficina del defensor público del condado de Maricopa, testificó en contra del proyecto de ley en Arizona en nombre del capítulo de la Unión Estadounidense de Libertades Civiles (ACLU) del estado.

“Seamos claros”, dijo. “Los derechos trans son derechos de las mujeres. Los avances en los derechos trans derriban barreras basadas en estereotipos de género, creando la oportunidad para que cada uno de nosotros determine su propia historia de vida”.

Alex del Rosario, organizador nacional del Centro Nacional para la Igualdad Transgénero, dijo que esta serie de proyectos de ley daña a las personas transgénero al intentar eliminar protecciones.

“Vigilar los cuerpos de las personas mientras se excluye a las personas transgénero e intersexuales de usar el baño no protege la privacidad de nadie”, dijo. “Los políticos extremistas han estado aprovechándose del público estadounidense, proyectando una imagen falsa de las personas transgénero, especialmente de las mujeres transgénero, para fomentar el miedo y la desconfianza hacia una comunidad que muchas personas no entienden”.

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Murphy y otras mujeres trans en el estado han enfrentado años de acoso sexual y, a menudo, violencia por parte del personal y de otras presas. Según la demanda, se les negó solicitudes para vivienda más seguras y tratamiento médico, incluyendo la cirugía para la disforia de género, la angustia psicológica que algunas personas trans experimentan debido a la incongruencia entre su sexo asignado al nacer y su identidad de género.

“Éramos objetos para victimizar, asalto sexual, extorsión, lo que fuera”, dijo Murphy, quien salió en libertad en 2020. Agregó que la mayor parte del tiempo “los guardias simplemente daban vuelta la cara”.

Un histórico acuerdo legal llamado decreto de consentimiento, que a principios de marzo, establecería dos nuevas unidades de vivienda voluntaria para mujeres trans en prisión, convirtiendo a Colorado en el primer estado en ofrecer una unidad separada, según los abogados del caso.

Una ley estatal establece que estas unidades están prohibidas a menos que hay una orden de un juzgado. El , que recibió la aprobación preliminar el otoño pasado, obligaría al Departamento de Correcciones de Colorado a pagar un acuerdo de $2.15 millones a mujeres trans afectadas; actualizar sus protocolos, capacitar al personal; mejorar la atención médica y de salud mental, y requerir que el personal use nombres y pronombres correctos para las reclusas trans. También limitar que alguien de otro género registre a una presa.

Un juez estatal celebró una audiencia sobre el decreto de consentimiento el 4 de enero y se espera que lo finalice a principios de marzo, después de otorgar una extensión para permitir que más mujeres presas fueran notificadas del acuerdo. Aproximadamente 400 mujeres trans que están o estuvieron presas actualmente son elegibles como beneficiarias.

Las asignaciones de vivienda en las cárceles de Estados Unidos se hacen casi exclusivamente en función de la anatomía de una persona, a pesar de que una ley federal establece que las preocupaciones de seguridad para las personas trans deben tenerse en cuenta al determinar adónde se las asigna. Eso se debe a que tienen muchas más probabilidades que los reclusos que no son trans de sufrir agresión sexual o física durante su tiempo en prisión.

“Es como ponerles un blanco en la espalda”, dijo Paula Greisen, la abogada de derechos civiles que presentó la demanda colectiva en 2019 junto con el Centro Legal Transgénero con sede en California.

El Departamento de Justicia de Estados Unidos encontró en 2014 que las personas trans en prisión tienen muchas más probabilidades de experimentar violencia sexual tras las rejas tanto del personal como de otros presos, con un informando haber sido agredidos en los 12 meses anteriores a la encuesta.

Un estudio de 2007 sobre encontró que el 59% informó haber sufrido agresión sexual durante su tiempo en la cárcel, una tasa 13 veces más alta que para otras reclusas.

El caso de Colorado ocurre en medio de un número creciente de demandas en todo el país que tienen como meta mejorar el acceso a la atención de afirmación de género y la seguridad para las personas trans en prisión. En un caso histórico de 1994, la Corte Suprema de Estados Unidos que la “indiferencia deliberada” de los oficiales de cárceles hacia las preocupaciones de seguridad de un preso viola la cláusula de “castigos crueles e inusuales” de la Octava Enmienda.

Desde entonces, las personas trans presas han ganado demandas contra administradores de prisiones en , , y .

Y mientras que un puñado de estados, incluido Colorado, han escrito normas sobre la atención médica y la cirugía de afirmación de género, las barreras para acceder a la atención son a menudo insuperables, un problema que el decreto de consentimiento espera abordar.

California fue el en establecer políticas sobre atención médica de afirmación de género en prisiones: proporciona esta cirugía desde 2017. En 2019, un panel de tres jueces dictaminó que el estado de Idaho estaba obligado a realizar una cirugía que los funcionarios habían negado previamente. Una persona presa en Colorado ha tenido su cirugía de afirmación de género, según un vocero del Departamento de Correcciones.

La Constitución exige que las cárceles y prisiones proporcionen el mismo estándar de atención al que las personas pueden acceder en la comunidad, dijo , profesor asistente de medicina y ciencias del comportamiento en la Universidad Brown y médico que supervisa la atención clínica de afirmación de género para el Departamento de Correcciones de Rhode Island. (Matthew y Taliyah no son parientes).

“Con Medicaid y seguros privados que cubren cada vez más la atención de afirmación de género”, dijo, “hay un precedente creciente”.

Hasta diciembre de 2023, había 148 mujeres trans en cárceles de Colorado, según un portavoz del Departamento de Correcciones, con nueve mujeres trans residiendo en instalaciones para mujeres. Antes de 2018, las mujeres trans estaban alojadas exclusivamente con hombres. La demanda colectiva se refiere solo a mujeres trans y no incluye a hombres trans, personas no binarias o personas intersexuales.

La demanda fue presentada después que una mujer trans joven que anteriormente había estado alojada con niñas en una instalación juvenil fuera trasladada a una prisión de hombres adultos, donde . Se le habían negado numerosas solicitudes para alojarse con otras mujeres, citando preocupaciones de seguridad.

Después de asumir el caso de la mujer, Greisen encontró rápidamente muchas más mujeres trans que habían experimentado violencia similar. Se puso en contacto con la oficina del fiscal general de Colorado y la oficina del gobernador, pero no cambió mucho, lo que la llevó a presentar la demanda colectiva.

“El Departamento de Correcciones en cada estado, es como tratar de volver a hacer flotar el Titanic. Hay tanta burocracia”, dijo Greisen. “A menudo tienes que demandar para llamar su atención”.

La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero, la principal entidad profesional que establece estándares para el tratamiento médico de personas con disforia de género, recomienda un “modelo de consentimiento informado” que permite a los pacientes buscar atención de afirmación de género, incluida la cirugía, sin tener que someterse a un extenso asesoramiento psicológico.

Pero el sistema penitenciario de Colorado, como muchos a lo largo del país, no adhiere a estos estándares. Las políticas actuales requieren que las mujeres trans reciban varias cartas de recomendación de proveedores médicos y de salud mental para ser consideradas para la cirugía relacionada con la transición. A menudo, las cárceles ofrecen atención de afirmación de género “en papel” pero carecen de proveedores calificados, lo que hace que la atención sea imposible de acceder, según Matthew Murphy.

Ese fue el caso de Taliyah Murphy, quien buscó una cirugía de afirmación de género dos veces durante su tiempo en la cárcel. Murphy fue presa en 2009, después de una condena como consecuencia de un altercado con su novio abusivo, según la demanda. Su condena fue reducida en 2013, dijo.

En 2019, finalmente recibió una recomendación para la cirugía para tratar su disforia de género de un psiquiatra del departamento de correcciones. Pero la demanda revela que el proceso se detuvo porque le dijeron que los otros proveedores médicos no tenían la formación necesaria para evaluarla. Recibió tratamiento quirúrgico en 2020, luego de ser liberada, contó.

Si no se trata, la disforia de género puede generar depresión, ansiedad, pensamientos de autolesión y tendencias suicidas, y todo esto afecta desproporcionadamente a las personas trans debido a la discriminación, el estigma y otros estresantes factores sociales que enfrentan.

“Estos problemas generalmente se resuelven, o al menos mejoran, mediante la atención clínica de la afirmación de género, ya sea médica o quirúrgica”, dijo Matthew Murphy. Y apuntó que los sistemas penitenciarios están retrasando la prestación de tratamiento, y una escasez nacional de proveedores y cirujanos de atención de afirmación de género agrava la situación. Es así como “las personas se ven obligadas a recurrir a los tribunales”, agregó.

El decreto de consentimiento creará dos nuevas opciones de vivienda voluntaria para mujeres trans en prisiones de Colorado para satisfacer mejor sus necesidades específicas y mejorar su seguridad.

Una unidad transgénero voluntaria de 100 camas, cuyo desarrollo ya está en marcha, se ubicará en los terrenos de la Instalación Correccional de Sterling para hombres. Aquellos con la aprobación para mudarse a la prisión de mujeres, pasarán algunos meses en la unidad de integración de 44 camas descripta en el decreto de consentimiento.

Ese tiempo de adaptación será crítico tanto para las mujeres cisgénero que ya están alojadas en la prisión de mujeres como para las mujeres trans que probablemente dejarán atrás situaciones traumáticas en las cárceles de hombres, dijo Shawn Meerkamper, abogado principal del Centro Legal Transgénero, quien trabajó en el caso.

“Hemos visto en otros lugares que cuando a las personas simplemente se las pone en un ambiente completamente nuevo, puede ser una situación en la que quedan librados a su suerte”, agregó Meerkamper.

Según el acuerdo, un comité — que incluiría expertos médicos y psiquiátricos capacitados en atención de afirmación de género, así como funcionarios de prisiones—  decidiría sobre la elegibilidad para las unidades caso por caso. Pero independientemente de la ubicación, el departamento de correcciones de Colorado seguiría estando legalmente obligado a proporcionar a las mujeres trans acceso adecuado a atención médica y de salud mental.  

“Las mujeres trans no deberían ser obligadas a ir a la unidad trans o a una prisión de mujeres si no es eso lo que quieren”, dijo Meerkamper. “Y no pueden ser castigadas o sufrir represalias por negarse a ir”.

En respuesta a la demanda, el Departamento de Correcciones ha contratado a un experto médico independiente de Denver Health y a un especialista en atención de afirmación de género, para ayudar a supervisar las solicitudes de asignaciones de vivienda y consultas quirúrgicas.

Taliyah Murphy espera que las nuevas unidades y el mejor acceso a la atención de afirmación de género permitan a las mujeres trans en cárceles concentrarse menos en la seguridad y la supervivencia y más en la rehabilitación y la planificación de sus vidas fuera de las paredes de la prisión.

“Queremos que salgan mejor de lo que entraron y reciban la atención que necesitan”, dijo Murphy, quien ahora es propietaria de un pequeño negocio en Colorado Springs y está estudiando para obtener su licenciatura en finanzas y contabilidad. “De eso se trata todo esto”.

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Florida

Gobernador Ron DeSantis
Edad: 45
Población de Florida: 22.2 million

California

Gobernador Gavin Newsom
Edad: 56
Población de California: 39 million

El candidato presidencial republicano Ron DeSantis y el gobernador demócrata Gavin Newsom —rivales políticos y representantes de la América roja y azul— se enfrentarán en un debate sin precedentes el 30 de noviembre en Georgia.

Newsom, un agitador liberal en su segundo mandato como gobernador de California, no se presenta a las elecciones presidenciales de 2024. Pero incitó a DeSantis, en su segundo mandato como gobernador de Florida, a un cara a cara. “Yo llevaré mi gomina. Tú trae tu laca”, bromeó .

El enfrentamiento promete ser una acalorada pelea entre estrellas políticas en ascenso que lideran dos de los estados más poblados y diversos del país. Y será la primera vez que los políticos se vean las caras, a pesar de que en las últimas semanas han intercambiado insultos en y .

Los temas principales serán la falta de vivienda y la salud, prioridades de los votantes y cuestiones que han definido, en gran medida, las políticas y los estilos de liderazgo de los gobernadores. Desde el aborto hasta las vacunas contra covid-19, Newsom y DeSantis no podrían ser más opuestos.

A principios de este año, DeSantis criticó a California por ser demasiado generosa con los programas públicos como Medicaid, que el Estado Dorado ha ampliado a todos los residentes elegibles, independientemente de su estatus migratorio. Esa política de gran alcance entra en vigencia en enero y va mucho más allá de la expansión opcional de Medicaid que la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) ofreció a los estados. En Florida, bajo ACA o Obamacare, DeSantis alardea de la tasa de residentes del estado sin seguro de salud, que es , como si fuera una medalla de honor.

“No vamos a ser como California y tener un número masivo de personas en programas gubernamentales sin requisitos de trabajo”, dijo DeSantis en un debate de primarias presidenciales en el sur de California a principios de este año.

DeSantis ha llevado a su estado a restringir el aborto y la atención médica de afirmación de género, y a prohibir las máscaras relacionadas con covid y los mandatos de vacunación.

Newsom, un hábil e impetuoso sustituto del presidente demócrata Joe Biden, ha arremetido contra DeSantis por poner a los floridanos en peligro y despojarlos de sus derechos.

“Únete a nosotros en California, donde todavía creemos en la libertad”, expresó Newsom en un a principios de este año.

Newsom se ha ganado el apodo de “gobernador de la atención de salud” al catapultar este asunto a lo más alto de sus prioridades políticas. Ha hecho de California un santuario del aborto y está ampliando drásticamente las prestaciones de salud. Durante su primera campaña, prometió estabecer el sistema de salud de pagador único al estado más poblado del país, pero esa idea encontró una dura oposición política al principio de su mandato. Y ahora Newsom se jacta de haber conseguido que la tasa de personas sin seguro en el estado haya alcanzado un al ampliar la cobertura de otras maneras.

Se espera que estas cuestiones sean el centro del debate de 90 minutos televisado a todo el país por Fox News. Un debate que podría tener importantes repercusiones en la contienda presidencial del próximo año, e incluso ayudar a conformar el grupo de aspirantes a la Casa Blanca en 2028.

Con miras al debate, �������ýҕ�l Health News analizó 10 de las principales posiciones de los gobernadores en materia de salud y cómo sus políticas han mejorado —o perjudicado— la salud de los residentes a los que representan.

Obamacare

Aborto

Atención transgénero

Vivienda

Salud mental

Addicciones

Medicamentos recetados

Cuidado de salud asequible

Salud Pública

Atención de salud del inmigrante

Esta historia fue producida por �������ýҕ�l Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la . 

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