Si est谩s embarazada o acabas de ser madre y est谩s lidiando con depresi贸n o ansiedad, puedes llamar o enviar un mensaje de texto a la L铆nea Nacional de Salud Mental Materna, disponible 24/7: 833-TLC-MAMA (833-852-6262). Postpartum Support International puede ayudarte a encontrar un proveedor local de salud mental en el 800-944-4773 o .
Antes de dar a luz a su segundo hijo, Heidi DiLorenzo sent铆a ansiedad. Le preocupaba su presi贸n arterial y la preeclampsia que la llev贸 a ser hospitalizada dos veces durante el embarazo. Le angustiaba que algo terrible e indefinido le ocurriera a su hija de 3 a帽os. Le preocupaba no poder amar a su segundo beb茅 tanto como al primero.
Pero DiLorenzo, abogada en Birmingham, Alabama, no se preocupaba por tomar Zoloft. Ya hab铆a usado ese medicamento para tratar la ansiedad antes de tener a su primer hijo, y continu贸 tom谩ndolo durante ese embarazo y tambi茅n en el m谩s reciente.
Desde que tuvo a su segunda hija, en septiembre, atribuye a una dosis m谩s alta del medicamento el haber salido del 鈥減ozo oscuro鈥� de tristeza en el que se encontraba despu茅s del parto. 鈥淣o ser铆a tan buena madre para mis ni帽as si no lo tomara鈥�, dijo. 鈥淣o tendr铆a la energ铆a鈥�.
DiLorenzo forma parte del estimado 20% de mujeres en Estados Unidos que durante o despu茅s del embarazo.
Sin embargo, solo la mitad de ellas recibe tratamiento adecuado, seg煤n , quien dirige el programa de trastornos del estado de 谩nimo perinatal en la Universidad de Florida. Y apenas un 5% toma inhibidores selectivos de la recaptaci贸n de serotonina (ISRS, por sus siglas en ingl茅s), una clase de medicamentos com煤nmente usada para tratar ambas condiciones.
Actualmente, a los expertos m茅dicos les preocupa que una mesa redonda convocada en julio por la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingl茅s) pueda provocar m谩s casos de depresi贸n no tratada.
Muchos de los 10 integrantes del panel expresaron preocupaci贸n sobre el uso de los ISRS, como Zoloft, durante el embarazo. Entre ellos estaban Josef Witt-Doerring, un psiquiatra que tiene cl铆nicas enfocadas en ayudar a las personas a dejar los antidepresivos, y Adam Urato, un obstetra-ginec贸logo que recientemente solicit贸 a la FDA colocar advertencias m谩s fuertes en estos medicamentos.
Aunque la discusi贸n no represent贸 una gu铆a oficial de la FDA, los panelistas 鈥攅n afirmaciones que el Colegio Americano de Obstetras y Ginec贸logos (ACOG, por sus siglas en ingl茅s) calific贸 como 鈥� relacionaron estos medicamentos con un mayor riesgo de aborto espont谩neo, defectos cong茅nitos y autismo en los ni帽os expuestos durante el embarazo.
La Sociedad de Medicina Materno-Fetal expres贸 que sus miembros estaban 鈥渁larmados por las de los panelistas de la FDA鈥�.
Los antidepresivos son una herramienta segura y 鈥渜ue salva vidas鈥�, dado que los problemas de salud mental como el suicidio y las sobredosis son la principal causa de muerte materna en el pa铆s, se帽al贸 el presidente de ACOG, Steven Fleischman, en un comunicado en el sitio web de la organizaci贸n.
, enfermera especializada que en 2011 ayud贸 a fundar la perinatal de hospitalizaci贸n del pa铆s, en Carolina del Norte, dijo que los ISRS son 鈥減robablemente los medicamentos m谩s estudiados durante el embarazo鈥�.
En estudios de largo plazo de ni帽os expuestos a estos medicamentos en el 煤tero, asegur贸, los investigadores no han observado problemas.
A煤n es pronto para saber si esta discusi贸n ha afectado las tasas de recetas, o si las embarazadas est谩n evitando m谩s estos medicamentos.
Pero Raines, quien ense帽a en la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, dijo que ya est谩 recibiendo preguntas de sus pacientes. Coment贸 que la desinformaci贸n difundida por los panelistas 鈥攋unto con afirmaciones distorsionadas del presidente Donald Trump sobre tomar Tylenol durante el embarazo鈥� est谩 complicando su trabajo.
Dorothy DeGuzman, m茅dica de medicina familiar que atiende embarazos de alto riesgo en California, dijo: 鈥淵a existe mucho estigma en torno al uso de antidepresivos durante el embarazo. Esto solo aumentar谩 el miedo鈥�.
El panel
La discusi贸n de julio fue una de cuatro mesas redondas que la FDA ha convocado desde mayo. En el pasado, la agencia evaluaba cuidadosamente a los miembros de sus comit茅s asesores para evitar conflictos de inter茅s.
Sin embargo, estos paneles se seleccionaron en privado y los eventos se llevaron a cabo con poca difusi贸n p煤blica. Una publicado en julio cuestion贸 la 茅tica y legalidad de estas mesas, seg煤n investigadores y consultores.
Emily Hilliard, vocera del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en ingl茅s), no respondi贸 directamente sobre el proceso de selecci贸n de los panelistas. Dijo que los eventos son 鈥渕esas redondas鈥� en las que expertos revisan la evidencia cient铆fica m谩s reciente, eval煤an riesgos potenciales para la salud y 鈥渆xploran alternativas m谩s seguras鈥�.
El panel de julio pareci贸 responder a que Trump emiti贸 en febrero para crear la Comisi贸n Make America Healthy Again y ordenarle que 鈥渆valuara la prevalencia y los riesgos del uso de inhibidores selectivos de la recaptaci贸n de serotonina鈥� y otros medicamentos.
El secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., quien supervisa la FDA, es un cr铆tico frecuente de estos medicamentos. Ha afirmado 鈥斺�� que podr铆an estar contribuyendo a los tiroteos escolares.
En sus comentarios iniciales durante el panel de julio, el comisionado de la FDA, Marty Makary, tambi茅n expres贸 preocupaci贸n sobre los medicamentos. 鈥淒esde una perspectiva nacional, mientras m谩s antidepresivos recetamos, m谩s depresi贸n hay鈥�, dijo.
鈥淣o es un lujo鈥�
La 煤nica integrante del panel que era psiquiatra certificada y obstetra-ginec贸loga 鈥擪ay Roussos-Ross, de la Universidad de Florida鈥� expres贸 una preocupaci贸n distinta. 鈥淟as investigaciones muestran que las mujeres que dejan de tomar sus medicamentos durante el embarazo tienen cinco veces m谩s probabilidades de sufrir una reca铆da鈥�, dijo.
Agreg贸 que las madres con depresi贸n o ansiedad de moderada a grave durante el embarazo tienen mayor riesgo de . Si no reciben tratamiento, tienen m谩s probabilidades de y de estar en riesgo de suicidio.
Tambi茅n pueden tener dificultades para con sus beb茅s, lo que aumenta el riesgo de que esos ni帽os enfrenten problemas como , depresi贸n o ansiedad, no por los ISRS, sino por los desaf铆os de salud mental de la madre.
鈥淨uiero subrayar que tratar las enfermedades mentales durante el embarazo no es un lujo鈥�, dijo al panel. 鈥淓s una necesidad鈥�.
En general, alrededor del 19% de las mujeres en Estados Unidos de entre 20 y 30 a帽os sufren depresi贸n, seg煤n los datos m谩s recientes de los Centros para el Control y Prevenci贸n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl茅s), y cerca del 10% toma ISRS.
Pero los estudios muestran que la mitad de las mujeres dejan de tomar antidepresivos antes o durante el embarazo.
Una de las razones por las que tan pocas mujeres embarazadas reciben tratamiento para la depresi贸n, seg煤n los m茅dicos, es que ya sienten temor de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.
La mayor铆a de las pacientes de DeGuzman son beneficiarias de Medicaid, el programa de cobertura m茅dica para personas con bajos ingresos o con discapacidad. La mitad son latinas. Aunque ella suele recetar ISRS, dijo que sus pacientes rara vez los toman.
Este problema es especialmente urgente para madres negras no hispanas y latinas, quienes experimentan que las mujeres blancas no hispanas, pero . Entre los factores que contribuyen a esta disparidad est谩n el racismo sist茅mico, la exposici贸n a la violencia, diagn贸sticos err贸neos y la falta de acceso a atenci贸n m茅dica.
Shanna Williams, terapeuta de salud mental perinatal que atiende a madres afroamericanas en Philadelphia, dijo que muchas de sus pacientes ya tienden a confiar m谩s en sus familiares y amistades que en los m茅dicos para decidir si es seguro tomar antidepresivos durante el embarazo o la lactancia.
El panel de la FDA es 鈥渦na voz m谩s que dice que no deber铆an hacerlo鈥�, coment贸. 鈥淵 eso no ayuda鈥�.
, quien estudia la salud mental perinatal en mujeres de color, dijo que el acceso universal al cuidado infantil y la licencia por maternidad remunerada ser铆an de gran ayuda. 鈥淢i investigaci贸n mostr贸 que lo m谩s importante que podemos ofrecer es apoyo social鈥�, se帽al贸 Blanc, profesora asistente de Psiquiatr铆a en la Escuela de Medicina Miller de la Universidad de Miami. 鈥淣ecesitamos que la comunidad act煤e鈥�.
Kellyn Haight experiment贸 una depresi贸n debilitante despu茅s de mudarse a la ciudad de Brevard, en las monta帽as de Carolina del Norte. Esta ex enfermera de partos no ten铆a atenci贸n infantil para su hija de 2 a帽os ni familia o amistades cercanas, mientras su esposo viajaba por trabajo.
Su doctora le recet贸 Prozac, pero no la ayud贸. Llam贸 a su esposo para que regresara a casa, pero su insomnio empeor贸. Una ma帽ana, le suplic贸 que acabara con su sufrimiento. El esposo la llev贸 a la sala de emergencias, desde donde la trasladaron a la unidad psiqui谩trica de un hospital local. All铆, cont贸, le quitaron la ropa y la pusieron en una habitaci贸n cerrada. 鈥淢e sent铆a como un animal鈥�, dijo Haight, ahora de 37 a帽os. 鈥淯no de mis mayores temores es que eso vuelva a ocurrir鈥�.
Despu茅s de salir del hospital, Haight encontr贸 a un psiquiatra y comenz贸 a tomar Zoloft. Hizo amistades y empez贸 a sentirse estable.
Ahora que su hija tiene 5 a帽os, intenta tener otro hijo y planea continuar tomando Zoloft durante todo el embarazo. 鈥淧refiero estar segura y presente para mi hija鈥�, dijo. 鈥淓stoy dispuesta a asumir el riesgo, porque s茅 c贸mo se ve la alternativa, y no quiero volver a eso鈥�.